基于数据挖掘探究孙媛主任医师治疗胸痹心痛病用药规律

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目的:通过运用数据挖掘技术,分析导师孙媛主任医师治疗胸痹心痛病的门诊病例,以发掘导师临床上治疗胸痹心痛病的常用药及常用药组,探究其用药规律及治疗特色,并总结其临证经验。方法:选择导师自2018年1月1日至2019年12月31日于天津中医药研究院附属医院心病科门诊治疗胸痹心痛病患者的病例,符合纳入和排除标准,共收集150例病例。应用Excel将患者门诊号、姓名、中药处方分别规范录入,然后建立数据库,通过描述性分析得出高频药物四气、五味、归经、功效的频数和频率,应用SPSS 21.0与SPSS Modeler 18.0对高频药物进行系统聚类分析和关联规则分析,发掘导师在临床上治疗胸痹心痛病的核心中药及常用药组。结果:本研究共收集病例150例,涉及中药171味,其中用药频数≥40次的中药有丹参、川芎、酸枣仁、瓜蒌、薤白、当归、半夏等共26味,占总累计频数55.49%;药物分类共10类,其中以活血化瘀药使用次数最多,解表药、补虚药次之;四气以温性药为主,五味以辛味、甘味、苦味居多,药物归经主要为肺经、心经、肝经、脾经、胃经。通过运用SPSS 21.0对高频药物进行系统聚类分析,得出细辛-白芷、瓜蒌-薤白、赤芍-红花等药对共8对,得出聚类药组共4组。通过运用SPSS Modeler 18.0对药物与药物之间进行关联规则分析,得出二味药配伍:薤白=>瓜蒌、细辛=>白芷、砂仁=>丹参、赤芍=>川芎、远志=>酸枣仁、红花=>川芎、红花=>赤芍共7对;三味药配伍:丹参+细辛=>白芷、薤白+柏子仁=>瓜蒌、川芎+细辛=>白芷、砂仁+细辛=>白芷、薤白+黄芪=>瓜蒌等共21组;四味药配伍:丹参+细辛+薤白=>白芷、丹参+瓜蒌+细辛=>薤白、丹参+瓜蒌+细辛=>白芷等共13组。结论:1.从高频药物统计结果可知,导师治疗胸痹心痛病的核心处方由血府逐瘀汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡疏肝散、丹参饮等经典方剂加减化裁而来;2.导师治疗胸痹心痛病以活血化瘀药为主,辅以安神药、补虚药等;3.导师治疗胸痹心痛病高频药物药性以温、微寒、平为主,药味以辛、苦、甘为主,归经以肺经、心经、肝经、脾经、胃经为主;4.导师治疗胸痹心痛病最常用的单味药为丹参,最常用的二味药配伍为瓜蒌-薤白、细辛-白芷,最常用的药物配伍为薤白、瓜蒌、丹参、白芷、细辛等药物之间的组合;5.导师治疗胸痹心痛病特色:补虚泻实、标本兼顾;5.痰瘀并治、活血散结;健脾护心、疏肝养神。
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