论文部分内容阅读
目的:观察复合益生菌联合肠内营养(EN)对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法:按照纳入排除标准,将纳入的99例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表分为两组:观察组(n=49例)和对照组(n=50例);观察组在常规EN营养支持基础上给予复合益生菌活菌制剂,对照组在常规EN营养支持基础上给予双歧杆菌粉制剂,观察和记录两组患者住院期间的呼吸困难指数、免疫指标、营养指标、肝肾功能指标、粪球/杆比值、肠道不良事件发生率等情况并进行比较。结果:(1)两组患者共男53例,女46例,平均年龄(74.26±8.26)岁,平均病程(19.92±7.29)年,两组患者在年龄、性别、病程及APACHEⅡ评分比较差异,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者的呼吸困难评分均有所改善,改善有统计学意义,(P<0.05)。但观察组呼吸困难评分的改善率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组经过治疗后白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原等炎性指标明显降低,且有统计学意义(P<0.05),经过治疗7天、14天后,使用复合益生菌的观察组炎症指标下降的速度快,与对照组存在明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗初期两组患者血清白蛋白、前白蛋白水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7天、14天后血清白蛋白水平治疗前后无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7天、14天后前白蛋白水平治疗前后及两组间比较有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组、对照组经干预后两组淋巴细胞计数明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在干预7天和14天后,观察组淋巴细胞改变情况明显优于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。(6)血气分析、呼吸机参数值的比较,两组各自治疗前后有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);但两组指标在治疗后无明显差异(P>0.05)。(7)在治疗14天内,观察组肠道不良事件发生率均低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。(8)在本次试验中,肝肾功均在正常值范围,经重复测量后,观察组与对照组的ALT、AST、BUN、Cr等均为正常,在治疗1天、7天、14天时,组内前后比较及组间比较均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。(9)粪便球/杆比值结果显示,观察组球菌≥40%的8例(16.3%),对照组球菌≥40%的24例(48.0%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复合益生菌联合肠内营养在治疗COPD合并呼吸衰竭患者时,能有效的改善患者的临床症状、营养状况、体内炎症水平及肠道不良事件发生率,调节和恢复患者胃肠道菌群生态环境,综合提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗疗效。