降钙素原测定在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值探讨

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目的比较患有细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病患儿降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的差异,评估PCT在诊断儿童细菌感染性疾病时的灵敏度与特异度,以及与临床病情严重程度的相关性,指导临床合理使用抗生素,为评估病情严重程度,判断疾病预后提供依据。方法选择2012年7月至2012年11月在蚌埠医学院第一附属医院儿科住院的患儿作为研究对象,依照严格的纳入标准将研究对象分为细菌感染组、病毒感染组和非感染组。监测各组患儿血清PCT浓度、血WBC计数及CRP浓度,将血清PCT分为PCT<0.5ng/ml,0.5ng/ml≤PCT≤2ng/ml,2ng/ml<PCT≤10ng/ml,PCT>10ng/ml四组,PCT≥0.5ng/ml判断为阳性。通过比较各组患儿血清PCT浓度、血WBC计数、CRP浓度,观察PCT在诊断细菌感染性疾病时的灵敏度与特异度。同时,将细菌感染组中符合全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)诊断标准的52例患儿进行危重病例评分(pediatriccriticalillnessscore,PCIS),分成非危重组、危重组和极危重组,观察患儿血清PCT浓度与临床感染严重程度之间的相关性。采用SPSS17.0统计软件对数据进行整理和分析,三组间PCT、WBC和CRP的比较先用多组间秩和检验,组内两两比较通过重设检验水准(α=0.017)而进行两组间秩和检验,检验水准α=0.05。结果1.一般情况:实际纳入研究对象179例,其中细菌感染组97例,病毒感染组59例,非感染组23例。三组患儿在性别、年龄等方面具有可比性,差异无统计学意义(P均>0.05)。2.治疗前细菌感染组PCT水平明显高于病毒感染组与非感染组(P<0.05),差异有统计学意义;WBC、CRP比较,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前细菌感染组PCT、WBC、CRP阳性率明显高于病毒感染组与非感染组(P<0.05),差异有统计学意义。3.在细菌感染组中符合SIRS诊断标准的52例患儿中,PCIS与PCT血清水平存在相关性,相关系数r=-0.832,P=O.000,即随PCIS的降低,PCT水平升高,PCT与PCIS呈负相关关系。结论与WBC计数、CRP等指标相比,PCT具有高度的灵敏度、特异度,且PCT水平升高与PCIS呈负相关关系。PCT检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染,预警全身严重感染,为指导临床合理使用抗生素,减轻患者经济负担以及评价病情严重程度,判断疾病预后提供依据。
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