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目的：观察熄风通络颗粒对风痰瘀阻型急性脑梗死(ACI)患者临床疗效及外周血sCD40L表达的影响。方法：①选择2009年11月至2010年1月发病72小时内入住佛山市中医院神经内科,并被确诊为风痰瘀阻型ACI的患者38例,根据入院时间的顺序编号,采用SPSS软件把入选病例随机分为两组,其中治疗组(基础治疗+熄风通络颗粒)20例、对照组(基础治疗)18例；另选健康人组13例,仅作参考值测定；②参照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,由专人综合评定两组患者治疗后14天的临床疗效；③采用Barthel指数评分评价两组ACI患者日常生活活动能力评分的变化；④用酶联免疫分析法(ELISA)检测两组治疗前、治疗后第7d血sCD40L水平；⑤按Pullicino公式计算所有入选患者影像学(CT或MRI)脑梗死体积(CIV),并分析CIV与治疗前血sCD40L水平的相关性。结果：①ACI患者sCD40L水平(8.0061±5.00198)ng／mL明显高于健康人组(1.5353±1.0005)ng/mL,二者差异有显著性(T=109.0,P=0.0000)；②治疗前治疗组血清sCD40L水平(7.9999±3.6966)ng/ml与对照组(8.0130±6.2596)ng/ml比较,差异无统计学意义(T=0.43,P=0.966)；在治疗后第7d时,治疗组sCD40L水平(6.4123±3.3168)ng/ml,低于对照组(7.4238±5.2296)ng/ml,但差异无统计学意义(T=0.7196,P=0.4764)；③治疗前治疗组Barthel指数评分(67.2500±31.5593)与对照组(62.7778±20.5242)比较,差异无统计学意义(T=0.5114,P=0.6122)；治疗后第14d时,治疗组的Barthel指数评分(80.2500±27.7429)明显高于同期对照组(74.1667±17.7607),差异有统计学意义(T=6.8728,P=0.0000)；④大梗死组sCD40水平(10.0960±2.2117)ng/ml明显高于中小梗死组(7.6143±5.2981)ng/ml,差异有显著性(P<0.01),中小梗死组(7.6143±5.2981)ng/ml明显高于正常对照组(1.5353±1.0005)ng/ml,差异有显著性(P<0.01)；⑤中重型脑梗死患者血浆sCD40L水平(8.0762±3.4356)ng/mL高于轻型患者(7.8712±7.3149)ng/mL,但差异无统计学意义(T=212.5000,P=0.2140)；均明显高于正常对照组(1.5353±1.0005) ng/ml,差异有显著性(P<0.01)；⑥脑梗死体积与BI指数成负相关(r=-0.582,p=0.000)。结论：①sCD40L是ACI脑缺血损伤的重要炎性致病因素之一,sCD40L的水平高低与ACI患者病情轻重、脑梗死灶体积大小密切相关,检测患者血清sCD40L水平,可能有助于患者病情判断及预后分析；②熄风通络颗粒可改善ACI患者早期日常生活活动能力的趋向；③熄风通络颗粒用于风痰瘀阻型ACI的治疗,其显著进步率明显优于对照组。