全国医疗卫生机构传染病防治依法管理现况研究

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目的了解医疗卫生机构在履行传染病防治法定义务中存在的突出问题,确定重点监督地区、机构类型、检查项目。将结果反馈国家及地方,各地对综合评价结果予以通报,加大对重点监督单位的监督检查力度,督促整改到位。对违法违规行为,依法予以查处。综合评价结果要与日常管理相结合,将评价结果纳入日常管理措施中,与医疗机构不良行为记分、等级评审、校验、医疗卫生机构绩效评价、规范化基层医疗机构评审等工作相衔接,加强动态监管。
  方法采用现况研究的方法,依据国家卫健委综合监督局研究制定的《医疗卫生机构传染病防治监督检查评价表》,由各地卫生监督部门负责组织对全国医疗卫生机构进行现场调查。数据来源于国家卫生计生监督信息报告系统中的医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价模块,将评分结果量化分级。采用回顾性研究的方法,对比分析不同年份相同地区以及相同年份不同地区不同类型医疗机构传染病分类监督综合评价的结果。
  结果(1)2018年分别有81015家医疗卫生机构接受了传染病防治分类监督综合评价。81015家医疗卫生机构中,优秀单位31570家,合格单位42860家,重点监督单位6585家,3980家医疗机构受到过处罚。优秀单位比例最高的是上海市,合格单位比例最高是重庆市,重点监督单位比例较高是海南省。(2)不同地区、不同类型的医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价结果存在差异,且差异有统计学意义。(3)医疗卫生机构传染病防治八项监督检查内容总体评价结果存在差异,且差异有统计学意义。(4)未定级医疗机构关键项发生率较高。(5)近两年的采供血机构传染病防治分类监督综合评价结果不存在差异,且差异无统计学意义(χ2=3.20,P=0.18)。(6)相同地区医疗卫生机构传染病防治八项监督检查内容评价结果近两年比较有差异,且差异有统计学意义。(7)不同批次纳入医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作的省份评价结果存在差异,且差异有统计学意义(χ2=902.31,P<0.05)。
  结论全国医疗卫生机构传染病防治依法情况试点工作成效明显,先行的试点地区医疗卫生机构传染病防治水平较好,但任有不足,尤以未定级医疗卫生机构问题较多,集中在中西部地区。综合管理、预防接种、法定法定传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理和监督抽检对医疗卫生机构传染病防治现状有不同程度的影响。目前消毒隔离制度执行情况问题较多。处罚率最高的是二级及以上医院。
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