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研究目的：1.评价腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的安全性、可行性。2.探究腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(Kimura法)脾血管的通畅状态和脾脏保留的必要性。研究方法：分析2004年3月到2014年12月间本中心行腹腔镜胰体尾切除术病例的临床资料,并进行随访。排除胰腺腺癌、中转开腹、Warshaw法保留脾脏的病例。根据是否保留脾脏分为腹腔镜保留脾脏胰体尾切除(Laparoscopic Spleen-Preserving Distal Pancreatectomy, LSPDP)组和腹腔镜胰体尾联合脾脏切除未(Laparoscopic Distal Pancreatosplenectomy, LDPS)组。通过对比分析两组患者的近期手术结果对LSPDP的安全性、可行性进行评价。通过对两组白细胞(White blood cell, WBC)、血红蛋白(Hemoglobin, Hgb)、血小板(Platelet, PLT)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等对比分析以及LSPDP术后脾血管通畅性来评估保留的脾脏功能。此外,根据LSPDP组脾血管通畅程度分级进而分成2组,即：A组(0级：完全通畅)与B组(1级：脾血管局部栓塞或狭窄),并对两组进行多因素对比筛选,分析脾血管通畅的影响因素。研究结果：两组共119例患者,其中LSPDP组59例,LDPS组60例。两组的性别、年龄、BMI指数、术前症状、合并症、腹部手术史、术前ASA分级均无显著性差异(P>0.05)。术中相关指标：对比LDPS组,LSPDP组手术时间(174.2±61.4分钟vs191.4±49.4分钟,P=0.098)减少、术中出血量(116.4±150.9mlvs229.0±233.7ml,P=0.002)减少,两组术中输血量上差异无统计学意义(P>0.05)。术后恢复方面：LSPDP组术后总体并发症率高于LDPS组(72.9%vs53.3%,P=0.021)。严重并发症(≥Grade Ⅲ)(10.2%vs10.0%, P>0.05)、胰瘘(特别是≥Grade B:28.8%vs21.7%, P=0.469)、术后出血(P=0.311)、感染(P=0.445)等发生率无显著性差异。LSPDP组术后下床时间、术后肛门排气时间、术后进流质时间、术后住院天数与LDPS组均无显著性差异。术后脾脏功能：LSPDP组及LDPS组白细胞和血小板分别为术后3天和14天达到顶峰。因此,我们将两组的术后3天WBC,术后14天PLT进行分级比较：LDPS组WBC≥10*109/L的病例明显多于LSPDP组(67.8%vs23.7%,P=0.000),PLI≥300*109/L的病例明显多于LSPDP组(61.7%vs46.7%,P=0.000)脾血管通畅性：LSPDP组中,59例患者中术前CT显示脾血管均显示完全通畅,0级。于术后早期(1～3月)复查发现脾动脉1级为15人,0级44人。在术后3～6月再次复查,发现15人中有6人转变为0级。术后早期(1～3月)复查脾静脉1级为18人,0级41人。在术后3～6月再次复查发现18人中有5人转变为0级。对比完全通畅组与不完全通畅组,性别、年龄、BMI指数、术前症状、合并症、腹部手术史、术前ASA分级、术中出血量、有无输血/病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、切除胰腺长度差异均无统计学意义,其中并发症分级(P=0.026)有统计学意义,手术时间(P=0.084)有差异,但未达到统计学意义。结论：1.保留血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术在技术上安全可行的,适用于胰腺良性、交界性肿瘤。2.腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(Kimura法)后能有效保证脾脏灌注,保留的脾脏减少了血液系统的干扰。3.术后并发症为保留的脾血管通畅的高危因素。