放置宫内节育器（IUD，Intrauterine Device）是我国育龄妇女采取的主要避孕措施，中国育龄妇女占全球育龄妇女人数的26.9%，使用IUD人数占全球使用IUD育龄妇女人数的75.7%。2011年底，我国2.46亿采取避孕措施的已婚育龄妇女中，正在使用宫内节育器的达1.32亿人。面对如此庞大的IUD使用人群，了解并掌握其中免费IUD的使用状况，是十分必要的。目的：国家向育龄群众提供免费IUD历时40多年，是党和政府最早实行的覆盖面广泛的一项惠民工程，也是“十二五”时期基本公共服务的重点内容之一。免费IUD公共服务，是计划生育基本国策的制度安排，服务对象是健康的育龄妇女，措施落实需要借助技术人员专业操作才能达成，服务对象的需求、服务提供者的能力是该项公共服务的基本要素，服务供给能力和服务提供水平则直接影响到这项基本公共服务效能的发挥。全国免费IUD使用管理情况调查，目的在于摸清底数，适时、及时地掌握免费IUD使用状况，了解服务提供能力，了解免费IUD的需求和供给的适应性以及免费IUD作为避孕节育措施的相关影响因素，通过分析获得的数据和趋势，了解群众实际需求，梳理、分析存在的系统性问题，讨论并提出有利于可持续发展的对策和建议，为完善免费IUD需求和供给之间的适应性、促进免费IUD使用管理规范化建设、提高免费IUD公共服务的提供能力、更有成效地对免费IUD公共服务科学决策、实施和评价，促进和提高宏观管理水平和循证决策能力，提供参考依据。方法：免费IUD使用管理情况调查于2012年2月~10月在全国31个省（区、市）、5个原计划单列市、新疆生产建设兵团范围进行，所有承担免费IUD放置技术的省、市、县、乡级计划生育技术服务机构和医疗单位均参加了调查。调查方法有发放问卷自填、面对面访谈式问答、观察法、查阅资料法等。调查内容为2009年1月1日至2011年12月31日之间，国家免费IUD的使用情况、使用效果、产品质量状况、影响使用的因素等。调查全过程进行了严格的质量控制，统一方案、统一问卷、统一编码、统一培训，各级机构分别独立完成调查表并直接上报，每份问卷均做了完整性、正确性审核，采用Epidata3.1双人双录，差错率控制在万分之一以内，应用SPSS13.0进行分析，对结果进行了一般描述分析。结果：在免费IUD技术服务中，基层计划生育技术服务机构仍在继续发挥着主要作用；免费IUD使用率，全国总体呈下降趋势，免费IUD的使用率与区域经济水平总体上呈负相关，免费IUD公共服务提供与育龄妇女的需求之间有不适应之处；免费IUD品种的供需方面，尚有34.3%的技术服务机构在临床应用中对免费IUD产品不认可，免费IUD品种结构调整的运行机制需完善；免费IUD使用和供给的种类趋于合理，实际使用免费IUD的种类数为3～5种，全国平均为3.96种，免费IUD使用普及率和使用量构成比位居前4位的是T型环、元宫环、含铜宫腔型环、花式环；全国免费IUD三年累积使用效果分别是：脱落比0.0177、带器妊娠比0.0118、因症取出比0.025、续用比0.7913，带器妊娠情况相对好转并成为当前影响使用效果的主要因素，脱落率和因症取出率明显降低，续用率有较大幅度的升高，避孕有效率有所提高；各类免费IUD使用效果仍不同程度存在需要进一步改进的方面；IUD技术服务能力有长足提高，但免费IUD技术服务水平还需继续提升，全国免费IUD技术服务机构对免费IUD的知晓率为42.4%，各层级机构及两类机构免费IUD知晓率和用量构成比呈正相关；各类免费IUD的知晓率和使用普及率呈正相关；技术服务机构能熟练掌握放置技术的免费IUD种类数小于实际使用免费IUD种类数，技术服务机构放置IUD操作技能与实际业务不匹配，略低于实际要求；技术服务机构放置技术操作技能与实际匹配的有T型环，元宫环，含铜宫腔型环，其他4类免费IUD的操作技能均不足，需要加强培训；全国技术服务机构中，有16.5%的机构能在灭菌有效期内用完免费IUD；22.6%的机构对于超过灭菌有效期的免费IUD进行消毒后再用，至少32.2%的机构存在一定的浪费现象，技术服务机构对免费IUD的使用管理需加强，免费IUD的技术服务有待更加规范；免费IUD放置使用时遇到的问题和困难，主要源自个体差异、产品结构不满意和服务提供不足；影响免费IUD使用的首要因素是服务提供不足。结论：免费IUD放置技术服务主要由县、乡两级落实，97.6%的IUD放置手术在县乡两级技术服务机构实施。城市化快速进程中，需制定衔接城乡免费IUD共服务体系的具体措施，将IUD纳入中央财政保障的完全免费提供的基本公共服务体系，是IUD公共服务全覆盖和均等化有关问题的根本解决途径。免费IUD使用数量逐年下降；2009年~2011年全国平均使用率为86.8%，各地免费IUD使用率情况有所不同，最高的厦门市为97.4%，最低的海南省为29.7%。为提高财政资金使用绩效，应完善免费IUD的计划管理运行机制，使免费IUD数量供需的均衡性和匹配性更加科学合理。免费IUD使用和供应的品种趋于合理，全国62.9%的免费IUD技术服务机构选择使用3～5种免费IUD，免费IUD用量构成比和使用普及率位居前4位的均为元宫环、T型环、花式环、含铜宫腔型环；但免费IUD品种结构的更新换代滞后，应适时和及时调整免费IUD产品的品种结构。免费IUD放置使用时遇到的问题和困难，主要源自个体差异、产品结构不满意和服务提供不足；影响免费IUD使用的首要因素是服务提供不足。免费IUD技术服务能力尚需提升，技术服务机构对免费IUD知晓率为42.4%，实际使用3.96种免费IUD,熟练掌握3.85种免费IUD的放置技术，技术服务技能与优质服务的要求略有差距。技术服务机构应加强免费IUD使用管理的制度化和规范化。