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目的和意义:本课题采用随机、单盲、对照的方法,研究针刺腹部筋结点与针刺常规取穴治疗功能性便秘的临床疗效,通过数据分析客观评价两种针刺方法的有效性,探讨针刺腹部筋结点对功能性便秘患者临床症状及生存质量的改善情况,以期为临床治疗功能性便秘提供一种安全、有效的新方法,进而拓展经筋理论在脏腑疾病中的运用。方法:本研究所选病例均来源于2019年1月至2019年12月就诊于北京中医药大学第三附属医院康复科门诊、脾胃科门诊的功能性便秘患者,纳入符合标准的研究对象共60例,随机分为治疗组(筋结点组)和对照组(常规穴组),每组均为30例。治疗组腹部选穴为腹部筋结点;对照组腹部选择常规穴位,双侧天枢、腹结。每周治疗3次,共治疗4周。要求受试者分别于治疗前、治疗2周末、治疗4周末填写便秘患者完全自发排便次数(CSBMs)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL),使用SPSS23.0统计软件对数据进行统计分析,并进行临床效果评价。结果:共纳入60例功能性便秘患者,无剔除及脱落病例。两组一般资料:年龄、性别、病程、BMI,及治疗前疗效观察指标:CSBMs、PAC-SYM评分、PAC-QOL评分相比较,均无显著统计学差异(P>0.05)。1 临床疗效分析:在治疗4周末,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70%,有显著统计学差异(P<0.05)。结果表明经过4周的治疗,治疗组总疗效明显优于对照组。2 CSBM次数分析:两组组内治疗2周末与治疗前相比、治疗4周末与治疗2周末相比,CSBM次数均增加,有显著统计学差异(P<0.05),结果表明两种治疗方法均能够明显改善患者排便次数。两组间治疗2周末、治疗4周末CSBM次数相比较,有显著统计学差异(P<0.05),结果表明在改善排便次数方面,治疗组效果优于对照组。3(1)PAC-SYM总评分分析:两组组内治疗2周末与治疗前相比、治疗4周末与治疗2周末相比,均有显著统计学差异(P<0.05),结果表明两种治疗方法均能够改善患者便秘症状。两组间治疗2周末、治疗4周末PAC-SYM评分比较,有显著统计学差异(P<0.05),结果表明治疗组能够更有效的改善患者便秘症状。(2)按年龄分层分析PAC-SYM评分变化。在20～39岁年龄阶段,两组组内治疗2周末与治疗前相比、治疗4周末与治疗2周末相比,均有显著统计学差异(P<0.05),说明两种治疗方法均能够有效改善该年龄阶段患者的便秘症状。两组间治疗2周末、治疗4周末PAC-SYM评分相比较,无显著统计学差异(P>0.05)。说明两种治疗方法对该年龄阶段患者便秘症状的改善作用效果相当。在40～70岁年龄阶段,两组组内治疗2周末与治疗前比较、治疗4周末与治疗2周末相比较,有显著统计学差异(P<0.05)。说明在40～70岁年龄阶段,两种治疗方法均能够有效改善便秘症状。两组间治疗2周末、治疗4周末PAC-SYM评分相比较,有显著统计学差异(P<0.05)。说明在40～70岁年龄阶段的患者中,治疗组可以更有效的改善便秘症状。(3)按病程分层分析PAC-SYM评分变化。在病程≤5年的患者中,两组组内治疗2周末与治疗前相比、治疗4周末与治疗2周末相比,均有显著统计学差异(P<0.05)。说明两组均能够有效改善便秘症状。两组间治疗2周末、治疗4周末PAC-SYM评分相比较,无显著统计学差异(P>0.05),说明对病程≤5年的患者,两种治疗方法对便秘症状的改善效果相当。在病程>5年的患者中,两组组内治疗2周末与治疗前相比、治疗4周末与治疗2周末相比,均有显著统计学差异(P<0.05)。说明两组均能够有效改善便秘症状。两组间治疗2周末、治疗4周末PAC-SYM评分相比较,有显著统计学差异(P<0.05),说明在病程>5年的患者中,治疗组改善便秘症状的效果优于对照组。(4)PAC-SYM量表中便秘各项症状评分比较(粪量少、粪质坚硬、排便不尽感、排便费力、腹部胀满)。将上述5项症状评分分别进行分析,两组组内治疗前后相比,均有显著统计学差异(P<0.05)。说明两种治疗方法均能够改善患者的粪量少、粪质坚硬、排便不尽感、排便费力、腹部胀满的症状。两组间治疗4周末进行比较,其中粪量少、粪质坚硬、腹部胀满3项评分,具有显著统计学差异(P<0.05)。排便费力、排便不尽感2项评分,无显著统计学差异(P>0.05)。说明与对照组相比,治疗组在缓解粪量少、粪质坚硬、腹部胀满的症状方面具有更好的效果。4 PAC-QOL评分比较:两组组内治疗2周末与治疗前比较、治疗4周末与治疗2周末比较,有显著统计学差异(P<0.05)。说明两组均能够有效改善便秘患者的生活质量。两组间治疗2周末、治疗4周末评分比较,无显著统计学差异(P>0.05)。说明两组对便秘患者生活质量的改善情况无明显差异。结论:1针刺腹部筋结点与针刺常规穴位对功能性便秘均具有较好的治疗效果。2针刺腹部筋结点对CSBMs、PAC-SYM评分、PAC-SYM量表中各项便秘症状评分(粪量少、粪便坚硬、腹部胀满)的临床疗效优于针刺常规穴位;针刺腹部筋结点与针刺常规穴位对PAC-SYM量表中各项便秘症状评分(排便不尽感、排便费力)以及PAC-QOL评分临床疗效相当。3针刺腹部筋结点治疗功能性便秘疗效确切,接受度较好,适合推广应用。