医保政策信息干预解决农民未参保问题的实验研究

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2016年初,国务院提出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城居保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项医疗保险制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度(以下简称城乡居民医保),促进应保尽保,且基本医疗保险参保率应稳定在95%以上。实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进城乡经济社会协调发展。资阳市从2017年1月1日起,实施无城乡户籍差异的城乡居民基本医疗保险制度,该制度自运行至今,取得了良好的成效。资阳市乐至县龙门乡参保率为94%,为什么基本医疗保险这种具有普惠和福利性质的公共政策,仍然有少数农民没有参保呢?没有参保的根本原因是什么呢?大量的学者通过问卷调查了解到影响农民未参保的因素主要有家庭收入水平、受教育程度和健康状况的自我评估,以及对政策的认知度和认同度。其中对医保政策相关信息的不了解是主要原因之一。对乐至县龙门乡部分未参保农民的访谈也证实了这个观点。因此,本文在乐至县龙门乡对信息干预对农民参加医疗保险的影响进行了随机实地试验。根据乐至县城乡居民医保统筹开展的情况,以2016年9月在全省开展的全民参保登记工作为契机,本课题选择龙门乡作为本次调查研究的样本点,先从辖区内仍未参保318人中按照配额抽样的方法抽取20户40人进行了入户访谈或电话访谈,了解未参保的基本原因,再使用随机数表法确定余下的278名未参保人群为此次实验的研究样本,分为实验组和对照组。采取随机实地实验的方法,对实验组进行医保政策的电话和信息干预。结果显示,通过医保政策宣传的信息干预,实验组参保率明显高于对照组的参保率,意向干预效应明显。结合实验结果,对两组已参保的农民进一步访谈,发现现有的信息传播渠道和方式单一、政策宣传照搬原文、宣传频率不够、宣传时间点不合适等,都是影响农民未参保的因素。本文认为通过医保政策的信息干预,可以提高农民的参保率。并从优化医保政策的宣传和方式,提升政策宣传主体的综合素质,提高目标群体对政策的参与度和认知度,预留信息反馈点、建立政策宣传监督反馈机制四个方面提出了提高龙门乡农村居民参保行为的具体思路、方法和对策。
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