重复经颅磁刺激对帕金森病患者步态及平衡的影响

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nathan_zk
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目的通过应用步态平衡量表及Walkerview数字化跑台评定帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的步态及平衡功能,并对其进行真和伪重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合常规康复治疗,探讨本研究中的r TMS参数组合对帕金森病患者的步态及平衡功能是否有效,探索治疗帕金森病患者步态及平衡功能障碍的新途径。方法纳入2019年6月至2021年1月在甘肃省人民医院中法神经康复科住院,并符合纳入标准的帕金森病患者,纳入患者随机分为治疗组及对照组,两组均给于常规步态及平衡康复治疗,每天2次,1次30分钟,1周连续6次,持续2周。治疗组在常规步态及平衡康复治疗基础上予以r TMS治疗,选区双侧皮层运动区(上午左侧,下午右侧),刺激频率10Hz,强度80%MT,刺激时间1.5s,间歇时间10s,总刺激个数1560个,治疗时间20分钟,每天2次,1周连续做6次,连续2周。对照组在常规步态及平衡康复治疗基础上予以r TMS伪刺激治疗,参数设定及治疗时间同治疗组,但线圈反向放置,不产生刺激。所有患者治疗前后均使用统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale III,UPDRS-III)、Tinetti量表(Tinetti Balance and Gait Analysis)、Berg量表(Berg balance scale,BBS)及数字化跑台评估帕金森病患者的步态及平衡功能,同时记录帕金森病患者的步态参数。结果按照纳入标准,共纳入研究对象42例,按照随机数字分配表将研究对象分为治疗组(n=21)和对照组(n=21),最终完成完整疗程者42例,无脱失。经统计,两组的组间临床基线水平以及初次康复评定结果差异无统计学意义(P均>0.05);分别比较两组的干预前与干预后统计数据,统计结果表明两组的步态(步长、步长变差系数)及平衡功能均有提升,具有统计学意义(P均<0.05),且治疗组较对照组的提升疗效更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者步态空间参数步频干预后较干预前降低,但无统计学意义(P>0.05),组间比较亦无统计学意义(P>0.05)。结论1、帕金森病患者使用r TMS【参数设定为双侧皮层运动区(上午左侧,下午右侧),刺激频率10Hz,强度80%MT,刺激时间1.5s,间歇时间10s,总刺激个数1560个,2周】联合常规康复治疗或r TMS伪刺激联合常规康复治疗均可以改善其步态(步长、步长变差系数)及平衡功能;2、上述r TMS参数联合常规康复治疗较r TMS伪刺激联合常规康复治疗改善帕金森病患者步态及平衡功能更具有优越性;3、两组治疗方法均不能改善帕金森病患者的步频。
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