血管性血友病因子及其裂解酶与子痫前期的相关性研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yang759152944
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目的通过检测比较研究对象母血、脐血以及胎盘组织的vWF(von Willebrand factor,血管性血友病因子)、vWF-cp(von Willebrand factor cleaving protease,血管性血友病因子裂解酶)含量及表达,比较不同分组研究对象vWF、vWF-cp含量差异与关系,结合血小板参数及ROC曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,受试者工作特征曲线),分析并探讨两者与子痫前期存在的相关性及临床检测意义。方法1.选取2016年8月-2018年2月在江苏省苏北人民医院产科共65例:健康孕产妇25例为对照组,同时期子痫前期孕产妇40例为实验组。分组诊断标准参照第9版《妇产科学》。收集研究对象的一般资料、血小板参数及妊娠结局情况;2.用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测母血和脐血血浆中的vWF、vWF-cp含量;3.免疫组化法检测胎盘组织中的vWF、vWF-cp含量;4.根据母血ELISA法试验结果,结合血小板参数分组进行相关性分析;5.根据母血、脐血、胎盘组织试验结果,分组绘制相应ROC曲线。结果1.一般资料分析结果:对照组及实验组年龄、孕次、产次、产前BMI(Body Mass Index,身体质量指数)及总住院时间比较无明显差异(P>0.05);而收缩压、舒张压、平均动脉压、分娩孕周、新生儿体重和新生儿Apgar评分方面在对照组与实验组间比较有统计学意义(P<0.05);2.血小板参数分析结果:实验组MPV(Mean Platelet Volume,平均血小板体积)、PDW(Platelet Distribution Width,血小板分布宽度)、PCT(Plateletcrit,血小板压积)、P-LCR(Platelet-large Contrast Ratio,大型血小板比例)明显高于对照组(P<0.05),PLT(Blood Platelet,血小板计数)在两组间比较无明显差异(P>0.05);3.酶联免疫吸附法检测结果(1)vWF在对照组与实验组母血含量分别为214.454(369.750)u/L、521.334(1179.180)u/L,在脐血中各组含量分别为142.296(109.800)u/L、198.7450(168.330)u/L。母血与脐血中实验组vWF含量水平明显高于对照组(P<0.05);(2)vWF-cp在对照组与实验组母血含量分别为1172.124(1086.857)pg/ml,449.369(344.733)pg/ml,在脐血含量分别为333.419(401.000)pg/ml,206.840(83.557)pg/ml。母血与脐血实验组vWF-cp含量水平明显低于对照组(P<0.05)。4.免疫组化试验结果:(1)vWF主要表达在胎盘组织滋养细胞的细胞质及细胞膜,阳性表达为黄色或棕褐色。vWF在对照组及实验组表达的MOD(Mean Optical Density,平均光密度值)分别为0.00007(0.00040)、0.00581(0.01416)。vWF在实验组中表达较对照组相比明显增强(P<0.05);(2)vWF-cp主要表达在胎盘组织滋养细胞的细胞质及细胞膜,阳性表达为黄色或棕褐色。vWF-cp在对照组及实验组表达的MOD分别为0.01554(0.01964)、0.00066(0.00246)。vWF-cp在实验组中表达较对照组相比明显减弱(P<0.05)。5.妊娠结局的比较:(1)对照组、实验组的分娩方式存在明显差异(P<0.05);(2)早产在实验组发生率高于对照组(P<0.05);胎儿生长受限、羊水过少、胎盘早剥、产后出血、产后发热及其他在对照组与实验组发生率均无显著差异(P>0.05);(3)小于胎龄儿、入NICU(A Neonatal Intensive Care Unit,新生儿重症监护中心)在实验组的发生率高于对照组(P<0.05);胎儿窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症、其他在对照组与实验组发生率均无显著差异(P>0.05)。6.相关性分析结果:(1)vWF、vWF-cp在母血、脐血、胎盘组织中含量变化分别存在负相关关系(r=-0.416,P=0.001;r=-0.314,P=0.011;r=-0.533,P<0.001);(2)MPV、PDW、PCT、P-LCR与母血vWF呈正相关关系(r=0.314,P=0.012;r=0.279,P=0.028;r=0.299,P=0.017;r=0.259,P=0.041),与母血vWF-cp呈负相关关系(r=-0.335,P=0.007;r=-0.258,P=0.043;r=-0.281,P=0.026;r=-0.342,P=0.006)。7.ROC曲线分析结果:(1)母血、脐血vWF、vWF-cp诊断子痫前期可能具有一定应用价值;(2)胎盘组织vWF、vWF-cp诊断子痫前期可能具有较高应用价值。结论1.vWF、vWF-cp与子痫前期存在相关性,两者可能共同通过血管内皮系统受损机制引起子痫前期疾病;2.vWF、vWF-cp对于子痫前期的诊断可能具有一定的临床意义。
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