中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的疗效与安全性的meta分析

来源 :云南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chubiao5201314
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目的:运用Meta分析对目前辨证使用中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的有效性及安全性进行探讨,并为中药复方治疗本病提供一定的循证医学支持。方法:对7个中英文数据库(CNKI、Wan Fang DATA、VIP、CBM、PUBMED、EMBASE、Cochrane Library.ect)近6年(2015.1.1至2020.12.31)来公开发表的中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的随机对照相关文献进行检索,根据纳排标准,利用Endnote X9软件管理文献,选出符合纳入标准的文献,并应用Jadad量表及Revman5.3软件提供的cochrane偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价,进一步提取数据资料,并应用Stata16.0软件作Meta分析。结果:依据研究方案,最终获得符合要求的文献共25篇,均为中文文献。Meta分析结果显示:(1)有22篇文献报告了总有效率[RR=0.21,95%CI(0.17,0.25),P=0.000];(2)有12篇文献报告了不良反应[RR=-0.41,95%CI(-0.76,-0.07),P=0.002];(3)有8篇文献报告了复发率[RR=-1.52,95%CI(-2.12,-0.92),P=0.000];(4)有6篇文献报告了中医证候积分[S MD=-1.25,95%CI(-1.71,-0.78),P=0.000];(5)有11篇文献报告了尿红细胞计数[SMD=-2.87,95%CI(-3.77,-1.97),P=0.000];(6)有11篇文献报告了24h尿蛋白定量[SMD=-0.89,95%CI(-1.28,-0.50),P=0.000];(7)有6篇文献报告了尿β2-微球蛋白[SMD=-1.79,95%CI(-2.53,-1.04),P=0.000];(8)有4篇文献报告了尿微量白蛋白[SMD=-2.02,95%CI(-2.94,-1.11),P=0.000];(9)有4篇文献报告了纤维蛋白原,进行疗程的亚组分析,“疗程≤8周”[SMD=-1.47,95%CI(-1.83,-1.12),P=0.000];“疗程>8周”[SMD=-0.61,95%CI(-0.89,-0.33),P=0.000]。以上Meta分析结果,其差异均具有统计学意义,这表明中药复方治疗组在总有效率、改善血尿、蛋白尿及凝血功能等方面优于对照组,在不良反应发生率及复发率两方面治疗组均低于对照组,说明中药复方治疗儿童紫癜性肾炎可提高临床疗效,且安全性好。结论:中药复方治疗儿童紫癜性肾炎较单用西药或中成药治疗可提高临床疗效,减少血尿、蛋白尿,降低机体高凝状态,减少不良反应和降低复发率。但因所纳入文献的文献质量不高,临床使用该证据时仍需审慎。尚待下一步开展大样本、多中心的高质量随机对照试验研究,以提供更为严谨的证据。
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