研究背景:随着人口结构和疾病谱的变化,中老年人群成为心脑血管疾病、癌症、糖尿病等大病的易感人群和患病主体。中老年人群身体机能的衰退以及生理功能、社会角色、经济状况等多方面的变化,导致其容易出现各种各样的心理问题,其中以抑郁最为常见。而癌症等大病伴随的躯体症状、精神冲击、经济压力、生活质量下降、活动能力受限等,给中老年患者心理上带来沉重的心理负担,增加了其发生抑郁的风险。抑郁对大病患者的生命质量、疾病预后、就医行为等方面也有着重要的影响。中老年人既是大病的高危人群又是抑郁的高发人群,因此对于中老年大病患者的抑郁状况的研究尤为重要。研究目的:了解山东省中老年大病患者的抑郁得分情况及抑郁检出现状,探讨中老年大病患者抑郁的影响因素,提出相关对策建议,为减少中老年大病患者抑郁状况的发生,提升中老年大病患者的生活质量等提供参考依据。研究方法:本研究数据来源于国家自然科学基金项目(71673170),调查采取分层整群抽样方法抽取样本,共获得来自77个村1138户大病患者的有效问卷。本研究选取1084名≥45岁的中老年大病患者作为研究对象。研究内容包括研究对象的社会人口学特征、经济状况、身体健康状况、医疗保障情况、社会支持情况、抑郁状况等相关信息。应用SPSS 24.0软件对数据资料进行描述性统计分析、t检验、方差分析、卡方检验和logistic回归分析。检验水准为双侧概率。P<0.05为有统计学意义。研究结果:山东省中老年大病患者的抑郁得分为12.98±6.46,抑郁状况的检出率为65.50%。单因素分析显示,年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭总年收入水平、自评家庭经济状况、是否因经济问题中途放弃治疗、预后状况、劳动生产能力、自评健康状况、日常活动能力、是否患有其他慢性病、是否经常与他人保持联系、是否积极参与社团组织、患病期间主要照顾者、能否获得经济帮助和能否获得精神支持的中老年大病患者的抑郁状况的检出率差别均有统计学意义。多因素回归分析结果显示,无配偶(OR=1.665)、自评家庭经济比较困难(OR=1.654)、因经济问题中途放弃过治疗(OR=2.623)、自评健康状况一般(OR=3.182)和自评健康差(OR=5.591)、日常活动能力有严重障碍(OR=2.002)、由其他人提供生活照料(OR=3.556)的中老年大病患者更容易出现抑郁状况;能从事生产劳动(OR=0.678)、经常与他人保持联系(OR=0.211)、积极参与社团组织(OR=0.617)、遇到困难能获得经济帮助的中老年大病患者(OR=0.474)更不容易出现抑郁状况。结论与建议:山东省中老年大病患者的抑郁症状较严重,抑郁检出率高,说明中老年大病患者的抑郁状况不容乐观,经济状况、身体健康状况以及社会支持等多种因素对中老年大病患者抑郁状况的检出率均有影响。结合影响因素分析与讨论,提出如下对策建议:(1)关注中老年大病患者心理健康状况,开展健康教育活动,提供心理健康咨询服务,帮助患者疏解负面情绪。(2)提高养老保险和大病保险的覆盖范围和补助水平,重点帮扶经济困难的中老年大病患者。(3)创造温馨和谐的家庭和社会支持环境,家庭成员应经常与患者沟通交流,给予情感上的关心与慰藉。社区按期举行文化娱乐活动,促进中老年人积极社交。(4)患者个人应以积极乐观的心态面对疾病,注重自我心理调节,积极参加社会活动,丰富自己的精神文化生活,体现自我价值。