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目的:用交感神经皮肤反应(SSR)检测来评价不同血液净化方式对尿毒症植物神经病变(AD)的疗效,为寻找有效的治疗尿毒症AD的血液净化方式提供依据。方法:收集需要长期透析伴AD的患者115例分为普通血液透析(HD)治疗组(51例)、血液透析滤过(HDF)治疗组(30例)、血液透析+灌流(HD+HP)治疗组(22例)、腹膜透析(PD)治疗组(12例),分别对四个治疗组治疗前及治疗3个月后行SSR检测,并检测相应血甲状旁腺激素(PTH)水平,比较四种血液净化方式对尿毒症AD疗效的优劣。结果:115例患者中35例未引出SSR,其中下肢未引出23例,上下肢均未引出12例,其余80例均表现为潜伏期的延长和波幅值的降低。HD组、HDF组、HD+HP组、PD组中未引出SSR波形的患者经治疗后SSR的改善率分别为11.76%、66.67%、100%、100%。HD组治疗前后上下肢SSR检测起始潜伏期(Lat)、峰-峰波幅值(Amp)、血PTH无明显差异(P>0.05);HDF组、HD+HP组、PD组治疗后上下肢SSR检测Lat明显缩短(P<0.01),上下肢Amp较治疗前明显增高,血PTH较治疗前明显下降(P<0.01)。经两两比较得出:经治疗HD+HP组、PD组上、下肢Lat的缩短程度及Amp的增高程度较HDF组、HD组明显(P<0.01),HDF组上、下肢Lat的缩短程度及Amp的增高程度较HD组明显(P<0.01),HD+HP组、PD组上、下肢Lat的缩短程度及Amp的增高程度无明显差异(P>0.05)。HD+HP组、PD组血甲PTH下降程度较HD组、HDF组明显(P<0.01),HD+HP组、PD组中血PTH下降程度无明显差异(P>0.05),HDF组血PTH下降程度较HD组明显(P<0.01)。115例患者血PTH平均值为1642.06±844.15pmol/l,其中35例未引出SSR波形患者的血PTH平均值为2609.49±599.27pmol/l,余80例患者的血PTH平均值为1218.81±526.79pmol/l,两者比较差异有显著性(P<0.01)。血PTH水平与SSR的各检测值之间有明显的相关性(P<0.01)。结论:SSR可以作为评价血液净化治疗尿毒症AD疗效的客观指标。HD+HP及PD可有效改善尿毒症AD患者的SSR,HDF可一定改善尿毒症AD患者的SSR,HD对尿毒症AD患者的SSR无改善作用,这可能与对中大分子尿毒症毒素的清除效率有关。尿毒症患者血PTH水平与SSR高度相关,提示血PTH增高是尿毒症AD的影响因素之一。