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目的 探讨浅表食管鳞癌(superficial esophageal cancer, SEC)内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后追加放化疗(chemoradiotherapy, CRT)或手术治疗对非治愈性切除患者生存情况的影响。
方法 本研究回顾性分析了2014年7月至2019年4月在东南大学附属中大医院行食管ESD治疗的 182 例浅表食管鳞状细胞癌患者(平均年龄 65.6±7.0 岁，124 例男性)的临床及病理资料。其中治愈性切除组103人，非治愈性切除组79人。在非治愈性切除组中，未追加治疗31人，行放化疗36人，行食管切除术12人。统计分析完全切除(complete resection/R0 resection)率，无复发生存(relapse-free survival, RFS)率，总体生存(overall survival, OS)率及相关副反应等。
结果：治愈性切除组与非治愈性切除组在总体生存率(P=0.044)及无复发生存率(P=0.019)中的差异存在统计学意义。在非治愈性切除组内，未追加治疗组与追加治疗组食管癌无复发生存率的差异有统计学意义(P=0.032)；未追加治疗组、CRT 组及食管切除术组间总体生存率(P=0.198)的差异无统计学意义。多因素分析提示食管癌复发的独立危险因素包括：①食管癌侵犯至粘膜下层(P=0.030，HR0.315)，②脉管淋巴侵犯(P=0.044, HR=6.329)，③不完全切除(incomplete resection/ R1 resection)(P=0.023，HR=3.328)，④ESD 术后未追加治疗(P=0.002， HR=0.125)。
结论 治愈性切除组较非治愈性切除组有更好的总体生存率及无复发生存期。在非治愈性切除组内，追加治疗可明显提高非治愈性切除患者无复发生存期。ESD术后追加放化疗或食管切除术是治疗非治愈性切除患者的有效方案。
方法 本研究回顾性分析了2014年7月至2019年4月在东南大学附属中大医院行食管ESD治疗的 182 例浅表食管鳞状细胞癌患者(平均年龄 65.6±7.0 岁，124 例男性)的临床及病理资料。其中治愈性切除组103人，非治愈性切除组79人。在非治愈性切除组中，未追加治疗31人，行放化疗36人，行食管切除术12人。统计分析完全切除(complete resection/R0 resection)率，无复发生存(relapse-free survival, RFS)率，总体生存(overall survival, OS)率及相关副反应等。
结果：治愈性切除组与非治愈性切除组在总体生存率(P=0.044)及无复发生存率(P=0.019)中的差异存在统计学意义。在非治愈性切除组内，未追加治疗组与追加治疗组食管癌无复发生存率的差异有统计学意义(P=0.032)；未追加治疗组、CRT 组及食管切除术组间总体生存率(P=0.198)的差异无统计学意义。多因素分析提示食管癌复发的独立危险因素包括：①食管癌侵犯至粘膜下层(P=0.030，HR0.315)，②脉管淋巴侵犯(P=0.044, HR=6.329)，③不完全切除(incomplete resection/ R1 resection)(P=0.023，HR=3.328)，④ESD 术后未追加治疗(P=0.002， HR=0.125)。
结论 治愈性切除组较非治愈性切除组有更好的总体生存率及无复发生存期。在非治愈性切除组内，追加治疗可明显提高非治愈性切除患者无复发生存期。ESD术后追加放化疗或食管切除术是治疗非治愈性切除患者的有效方案。