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背景荨麻疹是临床常见的与免疫有关的多发病之一,表现为突发风团疹伴瘙痒,时起时消,一般会在24h内消退,恢复皮肤的正常状态。荨麻疹有急性和慢性之分,急性荨麻疹往往发病较急,若风团每天发作或间歇发作,病程>6周者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂、病情迁延难愈,由于其发作的不可预测性,需要长期服药以及改变生活习惯和生活方式等,甚至引起焦虑、抑郁,降低睡眠质量,给患者的生活带来极大影响。近年来,本病患病率在全世界范围内逐年上升,这种现象与社会因素、自然环境及饮食结构的变化有密切的关系。由于荨麻疹的发病原因与发病机制还未完全明确,西医的主要治疗方法如服用抗组胺药物、糖皮质激素、环孢素、口服钙通道阻滞剂等只能暂时缓解荨麻疹的临床症状而无法彻底治愈,且长期应用会导致明显的不良反应,停药后易复发,给患者的工作和生活带来诸多烦恼。中医学的观点认为,风邪是慢性荨麻疹的核心发病机制,可分为外感与内伤两种。因卫气缺失,无法防御外邪,复感风邪侵袭;或因素体虚弱,气血不足,血虚生风生燥,肌肤失养,或风湿蕴于肌肤,不得疏泄而发。荨麻疹不是单纯的皮肤疾病,而是在整体背景下发生的复杂的身心性皮肤病,与人的精神情志有密切关系,发病原因复杂,病情迁延难愈,治疗效果不理想,因此新的治疗方法是将来研究的重点。针灸具有改善人体血液循环、抗过敏、调节机体免疫功能等作用。针灸治疗慢性荨麻疹就是通过发挥这种作用来抑制机体IgE的产生与过敏介质的释放。针刺疗法能够调和气血,扶正祛邪,符合中医“治病求本”的思想,对改善机体内环境,增强机体免疫力具有重要意义。针灸作为一种非药物疗法,具有疗效稳定、无副作用等优势,且普遍具有较好的远期疗效,患者接受度高。针灸用于慢性荨麻疹的治疗已具有较多的基础理论研究与临床实践的证据。本研究选用前瞻性病例系列研究的方法,对“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹患者的临床症状与体征、生活质量、焦虑与抑郁状态、睡眠质量等方面的有效性进行观察,对“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹的安全性进行评估,并对患者进行随访观察评估其远期疗效,为今后慢性荨麻疹的诊疗提供中医药疗法的思路与借鉴。目的通过观察“身心同治”针刺法对慢性荨麻疹患者症状、体征的影响,分析治疗前后UAS7与AAS评分的变化,对其疗效进行评估;通过观察患者治疗前后生活质量评分的变化,评估“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹对患者生活质量的影响;通过观察患者治疗前后焦虑与抑郁状态的变化,评估“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹对患者精神情绪的影响;通过观察患者治疗前后睡眠质量评分的变化,评估“身心同治”针刺法对慢性荨麻疹患者睡眠质量的改善程度。最后综合考虑临床疗效指标,评价“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹的临床疗效、安全性及远期疗效。方法本研究观察的70例慢性荨麻疹患者均来源于2018年9月～2021年3月中国中医科学院针灸医院皮肤科门诊。针刺主穴为双侧风池、外关、风市、曲池、神门、间使、百虫窝、足三里、三阴交、太冲,关元,于神阙、百虫窝行闪火法拔罐;4周为一疗程,每周治疗3次,共治疗12次,第16周进行随访。主要观察指标为7日荨麻疹活动度评分（7-day urticaria activity score,UAS7）与血管性水肿活动度评分（angioedema activity score,AAS）,次要观察指标为皮肤病生活质量量表（chronic urticaria quality of life questionnaire,DLQI）、汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）与匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）,记录治疗前后与随访期的评分变化,进行疗效评定。结果（1）7日荨麻疹活动度评分（UAS7）:（1）与基线期比较,治疗第2周、第4周与随访（第16周）的瘙痒程度、风团数量、UAS7总评分均降低,差异均具有显著性意义（P=0.000）;（2）与治疗第2周比较,治疗第4周瘙痒程度、风团数量、UAS7总评分均降低,差异均具有显著性意义（P=0.000）;随访（第16周）瘙痒程度、风团数量、UAS7总评分均降低,差异均具有显著性意义（P=0.000）;（3）与治疗第4周比较,随访（第16周）瘙痒程度差异具有显著性意义（P=0.0195）,风团数量和UAS7总评分差异均无显著性意义（P=0.0672）。表明经过2周“身心同治”针刺法治疗后患者的瘙痒程度与风团数量均下降,且治疗4周的疗效优于治疗2周,且第16周随访时疗效基本维持不变,针灸效果具有累积效应。（2）血管性水肿活动度评分（AAS）:与基线期相比,治疗第2周、治疗第4周荨麻疹持续时间、身体不适、对日常活动的影响、对外观的影响与总体严重程度均降低,具有显著性差异（P<0.05）。与治疗第2周相比,治疗第4周荨麻疹持续时间、身体不适、对日常活动的影响、对外观的影响与总体严重程度均降低,具有显著性差异（P<0.05）,针灸效果具有累积效应。（3）皮肤病生活质量量表（DLQI）:与基线期比较,治疗第4周皮肤病生活质量量表（DLQI）十个方面和总分均降低,有显著性差异（P<0.05）。说明通过“身心同治”针刺法,缓解患者荨麻疹临床症状后,其生活质量也得到了较好的改善。（4）汉密顿焦虑量表（HAMA）:与基线期比较,治疗第4周HAMA量表评分降低,具有显著性差异（Z=5.807,P=0.000）。本研究纳入的70例慢性荨麻疹患者,治疗前无焦虑5人（7.14%）,可能焦虑28人（40.00%）,肯定焦虑27人（38.57%）,明显焦虑10人（14.29%）;治疗结束后,无焦虑33人（47.14%）与治疗前相比增加28人,可能焦虑25人（35.71%）,肯定焦虑12人（17.14%）,重度焦虑0人,均比治疗前减少。与基线期比较,患者整体焦虑情况明显改善,具有显著性差异（Z=5.774,P=0.000）。说明通过“身心同治”针刺法,缓解患者荨麻疹症状后,其焦虑状态也得到了较好的改善。（5）汉密顿抑郁量表（HAMD）:与基线期比较,治疗第4周HAMD量表评分降低,具有显著性差异（Z=4.829,P=0.000）。本研究纳入的70例慢性荨麻疹患者,治疗前无抑郁16人（22.86%）,轻度抑郁46人（65.71%）,中度抑郁7人（10.00%）,重度抑郁1人（1.43%）;治疗结束后,无抑郁40人（57.14%）,与治疗前相比增加24人,轻度抑郁29人（41.43%）,中度抑郁1人（1.43%）,重度抑郁0人。与基线期比较,患者整体抑郁情况明显改善,具有显著性差异（Z=4.399,P=0.000）。说明通过“身心同治”针刺法,患者慢性荨麻疹症状缓解的同时,其抑郁状态也得到了较好的改善。（6）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）:与基线期比较,治疗第4周PSQI量表评分降低,具有显著性差异（Z=9.518,P=0.000）。本研究纳入的70例慢性荨麻疹患者,治疗前睡眠质量很好14人（20.00%）,睡眠质量还行28人（40.00%）,睡眠质量一般21人（30.00%）,睡眠质量很差7人（10.00%）;治疗结束后,睡眠质量很好48人（68.57%）,与治疗前相比增加34人,睡眠质量还行17人（24.29%）,睡眠质量一般5人（7.14%）,睡眠质量很差0人。与基线期比较,患者整体睡眠情况明显改善,具有显著性差异（Z=5.263,P=0.000）。说明通过“身心同治”针刺法,患者慢性荨麻疹症状缓解的同时,其睡眠质量也得到了较好的改善。（7）疗效评价:70例慢性荨麻疹患者经过2周针刺治疗后,显效26例（37.14%）,有效35例（50.00%）,无效9例（12.86%）,总有效率为87.14%,经过4周针刺治疗后,显效增加了 28例,无效减少了 7例,总有效率为97.14%,增加了 10%,说明“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹效果明显,且随着治疗时间的增加,针灸效果具有累积效应。（8）安全性评价:本研究观察的70例慢性荨麻疹患者均可以耐受针刺与拔罐治疗,针刺过程中均未出现过晕针、断针、感染等不良反应。仅有1例患者因起针后未及时按压针孔导致局部血肿,经热敷后消退,未出现其他不良反应。结论（1）“身心同治”针刺法可以减轻慢性荨麻疹患者的瘙痒程度,减少其风团数量,且针灸对慢性荨麻疹症状的改善具有累积效应。（2）“身心同治”针刺法可以降低荨麻疹对患者生活质量的影响,缓解患者的焦虑、抑郁状态,提高患者的睡眠质量。（3）“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹具有疗效稳定、无副作用、不良反应发生率低、远期疗效好等优势,患者接受度高。