1997年中央提出“积极发展社区卫生服务,不断完善城市卫生服务体系”以来，经过二十多年的努力，中国社区卫生服务从小到大，从弱到强，取得了令人瞩目的成绩。初级卫生体制改革已成为我国医药改革的重要部分，2011年医改五项重点工作：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、积极妥当推进公立医院改革试点。五项工作都与基层卫生密切相关，社区卫生服务已成为实施国家医改的落脚点。但是目前我国社区卫生服务的发展状况如何？工作效率如何？规模效率与技术效率是否符合经济学原理？社区卫生服务的模式是否科学合理？影响社区卫生服务的效率因素有哪些？怎样提高社区卫生服务效率？等等这些问题无疑对管理者、学者、医务人员以及老百姓来说都是非常感兴趣的议题，要回答上述问题，需要从社区卫生服务效率的评价指标体系、评价方法等角度来探索分析。令人可遗憾的是，到目前为止中国缺乏与当前社区卫生服务发展相适应的评价效率的方法和技术。本论文从社区卫生服务的功能定位出发，建立了社区卫生服务效率评价指标体系，通过引进“标准服务量”概念，解决了不同的社区卫生服务产出测量问题，然后利用计量经济方法、随机前沿等方法建立了上海市社区卫生服务生产函数方程，并用数据包络分析的方法研究了上海市社区卫生服务效率，分析了上海市中心城区与郊区社区卫生服务特点，讨论了社区卫生服务的规模效率，并通过Tobit方法对影响效率的因素进行了深入分析，对存在的问题与解决方案进行了探讨，为提升社区卫生服务效率，促进社区卫生服务的进一步发展，提出了政策建议。本研究所用实证资料来源于上海市卫生局于2011—2013年开展创建示范社区卫生服务中心活动的现场资料。资料主要有3种不同的类型：①时间序列资料；②横断面资料；③面板数据资料。本研究主要采用了文献综述，理论分析实证研究，专家咨询法，统计分析与政策情景分析等方法。通过文献综述和专家咨询形成了社区卫生服务投入与产出指标，并建立社区卫生服务测算标准；以道格拉斯生产函数为基础，建立了随机前沿模型；以数据包络分析和全要素分析评价了社区卫生服务效率。通过研究主要得到了以下结果：1、建立了社区卫生服务投入产出指标体系。自1997年我国医改第一次提出发展社区卫生服务以来，随着社会的发展，人们的生活方式发生了变化，危害人们的身体健康因素也随之产生了改变，为适应群众对卫生的需求，社区卫生服务的内容、模式发生了巨大变化。本研究依据当前社区卫生服务的内容及功能，贴切地建立了社区卫生服务投入要素与产出结果的主要指标。2、建立了社区卫生服务当量测算标准。由于社区卫生服务活动的难易、所耗劳动时间以及风险性不同，每种服务量不能直接用来对比衡量。为此，本研究提出并确立了标准服务当量来测量各种服务，使各服务能比较准确的相互比较，从而顺利解决了统一计算社区卫生服务的量的难题，这也为建立随机前沿模型奠定了基础。3、建立了居民（患者）对社区卫生服务信任度指标体系。通过居民（患者）信任度指标体系较好地反映了社区卫生服务质量。医疗卫生活动是居民（患者）与医生互相作用完成的。医患关系也是当前医疗卫生服务中社会关注的热点问题。本论文建立了居民（患者）对社区卫生服务中心的信任度指标体系，通过这一指标体系对社区卫生服务质量进行调整，从而对社区卫生服务的产出既考虑到了量的因素，也兼顾了质量的因素，这样使评价的结果更全面合理。4、建立了上海市社区卫生服务生产函数方程。通过方程我们能直观的了解影响社区卫生服务产出的因素及其边际效应。通过方程我们也揭示了上海市中心城区与郊区社区卫生服务发展的不同特点。5、运用了不同的经济学计量方法，多角度讨论分析了上海市社区卫生服务的特征。通过数据包络分析我们计算得到了上海社区卫生服务中心的规模效率、技术效率和曼斯特指数，深入分析了上海2010年至2012年社区卫生服务效率发展趋势，并为政府提出了政策建议。6、分析了影响上海市社区卫生服务效率的因素。通过Tobit分析，我们找到了影响上海社区卫生服务效率的主要因素，这为如何提高上海社区卫生服务的效率提供了理论依据。在研究结果的基础上我们提出了以下政策建议：1、进一步加大对社区卫生服务的投入力度，抓住当前社区卫生发展的“黄金期”。从生产函数方程显示上海社区卫生服务的整体处于经济规模报酬递增期，包络分析显示，DEA分析也显示多数样本社区卫生服务中心正处于经济规模报酬递增期，这时候如果政府继续加大投入势必会产出更大的效应。2、人力资源的建设是社区卫生发展的关键。人力资源的边际效益要远远大于资金的边际作用，人力资源是促进上海市社区卫生服务发展的主要因素；人力资源建设在郊区的作用比中心城区更加明显，因此建议卫生行政政府部门要重视社区卫生人才的培养，如全科医生、家庭医生队伍的建设，这一点对郊区来说更有意义。3、提高职工收入，实行科学的绩效考核制度。在社区卫生服务中心收支两条线的背景下，杜绝吃大锅饭的思想，要通过有效的分配制度提高职工的收入，促进职工的积极性从而提高社区卫生服务效率。4、建立健全社区卫生服务电子信息化平台。通过卫生信息化提高疾病与健康管理效率，简便工作流程，加强医生与居民的沟通，从而提高社区卫生服务效率。5、加强重点人群疾病与健康管理。我国基本医疗卫生与公共卫生的宗旨是实现可及性与公平性。随着社会的发展、生活方式的改变，疾病谱发生了改变，防病治病模式也发生了根本性改变。在有限的卫生资源下，我们更要关注重点人群的疾病与健康管理，如老年人、妇幼儿童等重点人群，抓住问题的主要矛盾，提高服务效率。