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第一部分基于磁共振三维容积采集技术对三叉神经成像价值的对比研究目的:探讨3.0T磁共振三维容积采集技术对三叉神经成像的价值,为制定三叉神经标准化全程成像方案提供参考。材料和方法:本研究共招募44名健康志愿者(88条三叉神经),行磁共振常规扫描及容积成像序列(3D-FIESTA、3D-CUBE fs和3D-FSPGR IDEAL)扫描。所有图像均进行多平面重建(MPR)、最大信号强度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等后处理,予以最大程度显示三叉神经节前段、半月神经节及节后段神经分支。2名经验丰富的神经放射诊断医生根据标准对比评价各容积扫描序列对三叉神经成像对三叉神经各段及全程的显示价值;并评价各序列不同图像重建方法的对三叉神经的显示价值。结果:共扫描44人88侧三叉神经。三个容积成像序列包括FIESTA、CUBE fs、FSPGR IDEAL对三叉神经脑池段显示评分分别为:2.99±0.13、3.0±0.00、3.0±0.00,P>0.05;半月节显示评分分别为1.93±0.26、2.93±0.26、1.85±0.37,P<0.05;V1眼支显示评分分别为:1.00±0.00、2.94±0.23、1.37±0.54,P<0.05;V2上颌支显示评分分别为:1.27±0.45、2.35±0.50、2.60±0.50,P<0.05;V3 下颌支显示评分分别为:1.92±0.27、2.74±0.45、2.84±0.44,P<0.05;三叉神经全程(颅内段+颅外段)显示评分分别为:15±0.58、13.93±0.81、11.61±1.08,P<0.05;以 CUBE fs序列最优。FIESTA、CUBE fs、FSPGR IDEAL三个序列对眼支显示优良率分别为:0%、100%、28.41%,P<0.05;上颌支显示优良率分别:25%、98.86%、81.82%,P<0.05;下颌支显示优良率分别:87.50%、100%、79.55%,P<0.05。FIESTA序列仅适用于脑池段重建,其脑池段MIP、MPR及CPR重建连续性显示评分均为2.0±0.00,P>0.05,CUBE序列眼支CPR重建、MIP-OAx、MPR-OAx评分分别为:2.0±0.00、1.0±0.21、0.91±0.32,P<0.05;CPR 重建、MIP-OSag、MPR-OSag 评分分别为:2.0±0.00、1.39±0.49、1.16±0.48,P<0.05;上颌支重建 CPR 重建、MIP-OAx、MPR-OAx 评分分别为:1.54±0.50、1.25±0.46、0.16±0.37,P<0.05;MIP重建优于MPR,且重建方位OAx优于OSag;下颌支CPR重建、MIP-OCor、MIP-OSag 评分分别为:1.87±0.34、1.15±0.35、1.43±0.50,P<0.05。FSPGR 序列上颌支 CPR 重建、MIP-OAx、MPR-OAx 评分分别为:1.78±0.42、1.54±0.50、0.16±0.37,P<0.05;MIP 重建优于 MPR,且重建方位OAx优于OSag;下颌支CPR重建、MIP-OCor、MIP-OSag评分分别为:1.86±0.35、1.0±0.00、1.04±0.25,P<0.05。结论:3D-CUBE fs序列有助于三叉神经各段及全程显示,尤其是对于眼支的显示优势明显;3D-FSPGRIDEAL序列可用于上颌支、下颌支显示;3D-FIESTA序列仅适用于三叉神经脑池段显示。合理利用不同MRN序列有助于提高检查效率。三叉神经重建CPR更利于三叉神经连续性观察;颅外段三叉神经重建最大密度投影(MIP)的连续性优于多平面重建(MRP)。掌握三叉神经各支解剖分布相关知识,熟悉三维容积图像的后处理技术,有助于优化三叉神经各段的显示。第二部分 三叉神经容积采集全程成像技术在三叉神经痛中的临床应用价值初探目的:对比分析传统三叉神经成像与常规成像联合多序列三叉神经容积全程成像对三叉神经痛的诊断价值。材料和方法:收集我院2019年4月至2020年1月三叉神经痛患者55名共110侧神经。所有患者均行3.0T MR常规扫描及容积成像序列(3D-FIESTA、3D-CUBE fs、3D-FSPGRIDEAL 和 3D-TOF)扫描并行多平面重建(MPR)、最大信号强度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等后处理。2名神经影像医师采用盲法评定,对比分析常规MRI扫描序列及联合常规扫描序列+多序列容积扫描三叉神经全程成像对三叉神经痛的诊断价值,统计分析诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,采用MedCalc软件绘制ROC曲线,对比两组数据ROC曲线下面积大小。结果:传统成像MRI序列诊断三叉神经痛阳性40例,阴性70例,其中真阳性28例,假阴性27例,真阴性43例,假阳性12例。诊断敏感性为50.91%,特异性为78.18%,准确性为64.55%,阳性预测值为70.00%,阴性预测值为61.43%。联合序列成像诊断三叉神经痛阳性70例,阴性40例,其中真阳性48例,假阴性7例,真阴性33例,假阳性22例。诊断敏感性为87.27%,特异性为60.00%,准确性为73.64%,阳性预测值为68.57%,阴性预测值为82.50%。传统成像及联合序列成像诊断三叉神经痛ROC曲线下面积分别为:0.645、0.736,P<0.05。联合序列成像的三叉神经痛影像病因检出结果分别为神经血管冲突检出率为45.45%,炎性病变检出率为90.91%,肿瘤性病变检出率为5.45%,其他原因以及MRN表现未见异常者检出率均为9.09%。结论:常规序列联合三维容积神经形态成像有助于三叉神经痛病因的检出,具有较高敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,可作为临床三叉神经痛检查的推荐序列。