【摘 要】
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目的:探讨影响局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）患者新辅助放化疗（Neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT）疗效及预后的临床预测因素,为直肠癌的个体化治疗提供依据。研究方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院335例接受nCRT并进行根治性手术的LARC患者的临床资料。记录相关临床因素,包括性别、年龄、nCRT前肿瘤侵犯肠管
【基金项目】
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沈阳市中青年科技创新人才支持计划项目（RC190487）； 上海市防癌抗癌事业发展基金会探索肿瘤科研基金项目（C6001-013）； 辽宁省肠癌临床医学研究中心（2019416014）；
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目的:探讨影响局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）患者新辅助放化疗（Neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT）疗效及预后的临床预测因素,为直肠癌的个体化治疗提供依据。研究方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院335例接受nCRT并进行根治性手术的LARC患者的临床资料。记录相关临床因素,包括性别、年龄、nCRT前肿瘤侵犯肠管周径、cT分期、cN分期、TRG分级情况、nCRT前CEA及CA199水平等。通过统计学分析,分析有关临床因素与LARC患者nCRT疗效及预后之间的相关性。结果:1.不同LACR患者之间nCRT疗效及预后并不相同。在收集的335例LACR患者资料中,TRG分级0/1级者176例（52.6%）,2/3级者共159例（47.4%）;在TRG分级为0/1级的176例（52.5%）患者中,男性为115例（34.3%）;65岁以下者138例（41.2%）;nCRT前肿瘤周径>1/2者91例（27.2%）;nCRT前cT分期为T3者161例（48.1%）,cN分期为N0者155例（46.3%）;nCRT前CEA≤20ng/ml 161例（48.1%）;治疗前CA199≤37u/ml 165例（49.3%）。2.分析影响LARC患者nCRT疗效的临床因素。单因素分析示:nCRT前肿瘤侵犯肠管周径（P<0.01）、cT分期（P=0.021）、cN分期（P<0.01）、nCRT前CEA（P=0.045）及CA199水平（P=0.027）与LACR患者nCRT疗效相关;Logistic多因素分析示:nCRT前肿瘤侵犯肠管周径（P=0.01,OR=2.350）、cT分期（P=0.043,OR=2.101）及cN分期（P<0.01,OR=5.836）是影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素。3.分析影响行nCRT后LARC患者预后的临床因素。单因素Fine-Gray检验示:cT分期（P<0.01）、cN分期（P<0.01）、TRG分级（P<0.01）、nCRT前CEA（P<0.01）及CA199水平（P<0.01）与接受nCRT的LARC患者预后具有相关性。各影响因素的累计竞争风险事件发生率之间差异均无统计学意义（P>0.05）。竞争风险模型表明TRG分级（P<0.01 HR=3.236）、cT分期（P=0.030,HR=1.852）、cN分期（P=0.027,HR=2.008）、nCRT前CEA水平（P<0.01,HR=7.038）及CA199水平（P<0.01,HR=3.849）是影响LARC患者预后的独立因素。结论:1、nCRT前肿瘤侵犯肠管周径、cT分期及cN分期是影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素;nCRT前肿瘤侵犯肠管周径越大,cT分期及cN分期越高,LARC患者的nCRT疗效越差。2、TRG分级、cT分期、cN分期、nCRT前CEA水平及CA199水平是影响LARC患者预后的独立因素;接受nCRT的LARC患者TRG分级越高,cT分期及cN分期越高,nCRT前CEA及CA199水平越高,其预后可能越差。
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