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目的:经内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)是目前治疗胆总管结石的主要方法之一。然而单独应用EST的方法治疗胆总管多发结石或者大结石(≥12mm)较为困难。最近,越来越多的报告显示经内镜括约肌切开联合大球囊扩张(EST plus endoscopic papillary large-balloon dilation,ESLBD)在治疗胆总管结石方面是有效的。本文的目的是评价ESLBD与EST在治疗老年人胆总管多发结石或者大结石的疗效,同时也比较两项技术的并发症发生率。方法:2014-03/2015-03共118例老年病人,所有病人胆总管结石总数大于或者等于3枚或者胆总管结石最大直径大于或者等于12mm,采取ESLBD或者EST治疗,分为两组:ESLBD组(n=63)、EST组(n=55)。比较ESLBD组与EST组的最终取净结石成功率、第一次ERCP取石的成功率、ERCP的次数、ERCP操作时间、机械性碎石的应用、住院的时间及并发症发生率;同时比较ESLBD组接受球囊(10-20mm)不同扩张时间的并发症情况,如:胰腺炎、消化道出血、感染、穿孔,随机分为30sec组(n=32)与60sec组(n=31)。在本研究中,我们对所有病人每3个月用彩超进行了6个月的结石复发的短期随访。统计分析:应用SPSS19.0统计软件进行分析,两组间比较采用独立样本t检验,两组间率的比较采用卡方检验或Fisher精确检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:在最终取净结石成功率上,ESLBD组高于EST组,分别为100%(63/63)与92.72%(51/55),p=0.044。在第一次ERCP取净结石成功率上,ESLBD组显著高于EST组,分别为95.23%(60/63)与78.43%(40/51),p=0.009。然而,在操作时间上,ESLBD组明显短于EST组,分别为32.27min与41.56min,p<0.001。机械性碎石使用率方面,ESLBD组明显低于EST组分别为11.11%(7/63)与45.45%(25/55),p<0.001。在胰腺炎、消化道出血、感染、穿孔等近期并发症方面,ESLBD组与EST组显示无明显统计学差异,总的并发症发生率分别为11.11%(7/63)与14.54%(8/55),p=0.593。随访6个月后ESLBD组有1例胆总管结石复发,复发率为1.58%,EST组有6例胆总管结石复发,复发率为11.76%,P=0.044,虽然有统计学上的差异,但差异不典型,考虑与随访时间短有关系。结论:ESLBD较EST操作时间更短、更少采用碎石技术,在治疗老年人胆总管多发结石或者大结石安全有效;在并发症上ESLBD较EST无明显增加。