【摘 要】
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研究背景:随着人民水平日益提升,痛风病的患病率逐年上升,痛风早期症状不明显或症状发作后可自愈,容易被忽视,并且多数痛风患者血尿酸水平没有得到有效控制,随着病程进展,痛风可造成关节、血管、肾脏等损害。其中痛风性肾病（Gouty Nephropathy,GN）是痛风患者常见的并发症。引起痛风性肾病的因素除血尿酸水平以外,仍可能存在其他因素,如病程、年龄、吸烟、饮酒、血压、血糖、血脂等。有研究表明中医体
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研究背景:随着人民水平日益提升,痛风病的患病率逐年上升,痛风早期症状不明显或症状发作后可自愈,容易被忽视,并且多数痛风患者血尿酸水平没有得到有效控制,随着病程进展,痛风可造成关节、血管、肾脏等损害。其中痛风性肾病（Gouty Nephropathy,GN）是痛风患者常见的并发症。引起痛风性肾病的因素除血尿酸水平以外,仍可能存在其他因素,如病程、年龄、吸烟、饮酒、血压、血糖、血脂等。有研究表明中医体质在疾病的发生、发展有重要作用,为临床提供参考和治疗依据。因此本研究通过分析痛风患者发生GN的相关危险因素和体质类型,以期对痛风患者早期干预,预防GN发生或延缓GN进展。研究目的:观察痛风性肾病患者的体质类型、临床资料、相关实验室指标与单纯痛风患者的差异,寻找痛风患者发生肾脏损害危险因素,为痛风性肾病提供预防和治疗的依据。研究方法:收集2019年12月至2020年12月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院的痛风患者,共164例,按照是否发生肾脏损害分为单纯痛风组101例、痛风性肾病63例。由研究员使用统一的问卷表收集研究对象的体质类型、临床资料和实验室指标。采用Excel建立数据库,运用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。按照相应单因素分析方法分析两组之间的数据。将有统计学意义的单因素采用多因素二元Logistics回归分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:1.痛风性肾病确定是血瘀质为18例（28.1%）、湿热质为11例（17.2%）、痰湿质为5例（7.9%）、气虚质为3例（4.7%）、阳虚质为3例（4.7%）、气郁质为3例（4.7%）、阴虚质为1例（1.6%）、特禀质为1例（1.6%）、平和质为9例（14.1%）,倾向是湿热体质为20例（31.3%）、痰湿体质为18例（28.6%）、血瘀体质为14例（21.9%）、阳虚体质为14例（21.9%）、气郁体质为14例（21.9%）、气虚质为12例（18.8%）、阴虚体质为8例（12.5%）、特禀体质为3例（6.3%）,基本是平和质为13例（20.3%）。2.痛风性肾病患者和单纯痛风患者在体质类型方面比较,结果显示痛风性肾病患者是阳虚体质14（21.9%）及倾向是阳虚体质3（4.7%）、气虚体质12（18.8%）及倾向气虚体质3（4.7%）、血瘀体质14（21.9%）及倾向血瘀体质18（28.1%）均为高于单纯痛风组,差异具有统计学意义（P<0.05）。GN组患者是13（20.3%）及基本是平和质9（14.1%）少于单纯痛风组,差异具有统计学意义（P<0.05）。而阴虚质、痰湿质、湿热质、特禀质、气郁质无显著差异（P>0.05）。3.单因素分析结果:痛风性肾病患者和单纯痛风患者在年龄、病程、累及关节、发作频率、吸烟史、合并痛风石、高血压、糖尿病等方面差异有统计学意义（P<0.05）,而性别、家族史、饮酒史、冠心病病史等差异无统计学意义（P>0.05）。两组实验室指标比较,空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、红细胞、血红蛋白、尿pH值差异有统计学意义（P<0.05）。而谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞、血小板等差异无统计学意义（P>0.05）。4.将单因素分析有统计学意义的结果进行多因素二元Logistic回归分析,结果显示合并痛风石（OR=6.523,P=0.006）、高血压史（OR=3.267,P=0.036）、胆固醇（OR=2.342,P=0.018）、尿pH值（OR=0.294,P=0.045）是痛风患者发生痛风性肾病的危险因素,痛风石、高血压、胆固醇与痛风性肾病发病风险成正相关,尿pH值成负相关。结论:1.痛风性肾病以血瘀质、湿热质、痰湿质为主,多数患者为兼夹体质,与单纯痛风患者对比,倾向于阳虚质、气虚质、血瘀质。2.年龄、吸烟史、饮酒史、病程、累及关节、发作频率、痛风石、高血压、糖尿病、空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿pH值、红细胞、血红蛋白与痛风性肾病的发生有关。3.高血压、痛风石、高总胆固醇、低尿pH值是痛风患者发生痛风性肾病的危险因素。
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