针刺早期干预对中风后抑郁发生率的影响

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目的:  探讨“健脑调神”针法早期介入能否有效的降低急性中风患者后期PSD的发生率及抑郁的发病程度,为解决临床上中风后抑郁的治疗难题提供新思路和新方法。  方法:  将187例新发脑卒中患者随机分为针刺组与对照组。两组患者均给予中风急性期的基础治疗方案,而针刺组再增加方案施以健脑调神针法干预治疗4周,用于预防中风后抑郁,穴位选用百会、大椎、本神、悬钟与神门;对照组则予以空白对照。治疗前后分别用Barthel指数评定量表评估患者日常生活能力情况,用HAMD-17项对两组患者的抑郁程度进行评估、分级。比较4周后两组患者日常生活能力改善情况,以及治疗4周后、随访12周后,两组患者中风后抑郁的发生情况。通过比较两组患者PSD的发病情况,评价“健脑调神”针法对中风后抑郁的预防作用。全部数据使用SPSS19.0进行统计学分析。  结果:  1.治疗4周后,两者患者的日常生活能力均较入院时有所好转,针刺组、对照组BI评分分别为74.15±19.142、64.43±18.232,两组间评分比较有显着性差异(P<0.01)。说明健脑调神针法组能有效提高患者的日常生活能力。  2.治疗4周后,针刺组92例患者中,HAMD评分>17的有20例,其中>24分的有6例,抑郁的总发生率为21.74%;对照组95例患者,HAMD评分>17的有36例,其中>24分的有11例,抑郁的总发生率为37.89%;两组患者抑郁的程度分级分布经秩和检验,p=0.025,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者抑郁总发病率经卡方检验,P=0.016,差异有统计学意义(P<0.05)。说明健脑调神针法预防中风后抑郁的近期作用明显。  3.随访12周时,针刺组92例患者中,HAMD评分>17的有25例,其中>24分的有8例,抑郁的总发生率为27.17%;对照组95例患者,HAMD评分>17的有41例,其中>24分的有13例,抑郁的总发生率为43.16%;两组患者抑郁的程度分级分布经秩和检验,p=0.049,差异有统计学意义(p<0.05);两组患者抑郁总发病率经卡方检验,P=0.022,差异有统计学意义(p<0.05)。说明健脑调神针法对中风后抑郁预防的远期作用明显。  4.通过分析患者入组时的BI评分及4周后患者的HAMD评分,我们可以看出中风后抑郁的发生与患者日常生活能力的缺失存在一定的相关性,本研究显示4周后患者PSD的发生与BI入院初评分呈负相关。  5.在整个试验过程中未出现不良反应事件报告,不良事件发生率为0,安全评价分级为1级。说明健脑调神针法安全,无任何毒副作用,可运用于临床。  结论:  1.“健脑调神”针法早期干预可以有效降低PSD的发病率、减轻抑郁的发生程度。  2.“健脑调神”针法能有效提升中风后患者的日常生活能力。  3.“健脑调神”针法预防中风后抑郁疗效确切,且安全无副作用,值得推广应用。
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