【背景与目的】2型糖尿病,作为最常见的慢性疾病之一,在中国部分地区的患病率已高达12.7%。我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。研究发现,糖尿病患者更易出现腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状。此外,基础研究也提示糖尿病可引起肠道动力异常、肠道微生态失衡、肠道通透性升高、微循环障碍、肠道干细胞功能异常等一系列病理生理改变,这些改变均可诱发小肠黏膜损伤。但是,2型糖尿病与小肠黏膜损伤关系的研究主要集中于基础方面,两者关系的临床研究,尤其是通过内镜观察两者相关性的临床研究在国外仍未见报道。因此,本研究拟使用胶囊内镜探讨2型糖尿病与小肠黏膜损伤的相关性,为糖尿病肠病这一概念的提出提供依据,并为糖尿病肠病的预防、早诊、早治寻求新方向。【材料与方法】患者的纳入标准:自2011年8月至2016年1月于广东药科大学附属第一医院,因不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等原因行胶囊内镜检查的住院患者。排除标准:(1)被诊断为恶性肿瘤;(2)近期服用非甾体类抗炎药;(3)被诊断或高度怀疑为克罗恩病;(4)被诊断为肠道感染,如急性胃肠炎、肠结核、肠道寄生虫等;(5)小肠梗阻及其他原发性小肠疾病;(6)患有严重心、肝、肺、肾(糖尿病肾病除外)疾病;(7)病历资料不齐全。收集患者性别、年龄、基础疾病病史、烟酒史、胶囊内镜结果及其他相关辅助检查结果等。按患者是否患有2型糖尿病分为2型糖尿病组及非糖尿病组,并分析两组患者的基本资料。使用卡方检验分析两组患者小肠不同类型损伤的发生率;使用Mann-Whitney U检验分析两组患者小肠Lewis评分情况及2型糖尿病不同并发症对小肠Lewis评分的影响;使用Spearman相关性检验分析胰岛素抵抗指数及糖化血浓蛋白浓度与小肠Lewis评分的相关性。【结果】1.2型糖尿病组及非糖尿病组患者的基本资料,除高血压患病率外,性别、年龄、体质指数等均无明显差异。2.2型糖尿病患者小肠绒毛水肿发生率显著高于非糖尿病患者(78.95%vs.42.76%,P<0.001),但两者的小肠溃疡发生率则无统计学差异(P=1.000)。3.2型糖尿病患者小肠Lewis评分显著高于非糖尿病患者[112(8-112)vs.0(0-112),P=0.003]。4.糖尿病肾病与无糖尿病肾病者相比,小肠Lewis评分显著升高(P=0.033);有无其他并发症对小肠Lewis评分则无显著影响。5.2型糖尿病患者,不论有无使用降糖药物,以及通过何种方式使用糖尿病药物,小肠黏膜损伤情况无明显差异(P=0.831;P=0.579)。6.胰岛素抵抗指数与小肠Lewis评分成正相关关系(γ=0.141,P=0.042);而糖化血红蛋白浓度则与小肠Lewis评分无明显相关性(P=0.359)。【结论】2型糖尿病患者比非糖尿病患者有更严重的小肠黏膜损伤。当2型糖尿病患者,尤其是合并糖尿病肾病者出现不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻,应尽早行胶囊内镜检查明确诊断。糖尿病肾病有望成为胶囊内镜检查新的指征。通过运动减肥以减轻胰岛素抵抗或有助于合并2型糖尿病的小肠黏膜损伤的预防及治疗。