目的：　　 近年来,大力发展社区卫生服务已经成为我国城市医疗卫生改革的一项重要的战略性举措。在国家政府的大力支持下,我国的城市社区卫生服务体系得到了前所未有的快速发展。随着社区医疗卫生改革的逐步深入,在解决看病贵、看病难的医疗困境上,社区医院被普遍寄予厚望,同时社区医务人员的职业紧张感增加、工作倦怠感加重、工作满意度下降等一系列身心健康问题也逐渐成为公众关注的焦点问题之一。社区医务人员作为社区医院重要的人力资源,其工作满意度对于提高社区医疗服务质量具有至关重要的作用,因此,如何提高他们的工作满意度己成为医务管理者急需解决的关键问题之一。　　 工作满意度(job satisfaction)是指个体对其所在工作环境中各个方面所持的积极的主观的评价或态度[1]。换而言之,工作满意度是个体从工作中获得满足感的程度[2]。国外研究表明,医生工作满意度有下降的趋势[3]。美国许多医生曾出现对职业生涯不满的现象[4];工作满意度高的医生比满意度低的医生更有可能提供更好的卫生服务,医生工作满意度与病人满意度之间存在直接的关联[5],高满意度的医生更可能给病人带来好的治疗结果[6],有助于病人综合满意度的提高和诊疗成本的降低[7]。国内研究发现,由于当前城市社区医务人员收入福利待遇较差,个人职业发展受限,导致工作满意度不高[8];工作满意度高的医生可能对患者的治疗效果更好,其满意度水平与患者的满意度水平有着直接的关联[9];满意度低的护士可能直接影响对患者的护理服务质量[10]。综上所述,社区医务人员工作满意度的高低不仅影响社区卫生服务体系的稳定,而且影响到患者的满意度水平。因此,提高社区医务人员的工作满意度对提高社区医疗服务质量有着重要意义。　　 本研究根据以往的文献分析和课题组前期研究基础提出如下假设模型:　　 假设1:职业紧张、工作内容、工作倦怠变量对社区医务人员工作满意度具有预测作用;　　 假设2:工作内容各维度在社区医务人员工作倦怠与工作满意度的关系中具有调节作用:　　 假设3:工作倦怠各维度在社区医务人员职业紧张与工作满意度关系中具有中介作用。　　 按照假设模型和前期工作基础,本次调查设计内容包括医务人员的一般情况调查、职业紧张、工作内容、工作倦怠和工作满意度的调查,本文主要针对社区医务人员的职业紧张、工作内容、工作倦怠和工作满意度调查结果,依照“职业紧张-工作倦怠的中介影响-工作满意度”的假设思路,建构“职业紧张-工作倦怠-工作满意度”理论模型,并通过结构方程模型对理论假设模型进行验证。　　 对象与方法：　　 采用整群抽样的方法,选取辽宁省沈阳市和平区的15所社区医院,以1010名医务人员作为研究对象,应用工作满意度(MSQ)测量社区医生的工作满意度,采用医生基本情况调查问卷收集人口统计学信息,应用工作内容问卷(JCQ)、付出一回报失衡问卷(ERI)和工作倦怠问卷(MBI)测量工作内容、职业紧张和职业倦怠。使用Epidata3.0软件进行数据的统一录入,采用SPSS13.0统计软件进行数据整理和统计分析,利用分层回归分析确定各个自变量对因变量的预测作用,应用结构方程模型(Amos6.0)软件验证工作倦怠在职业紧张和工作满意度之间的中介作用;检验工作内容在工作倦怠和工作满意度之间的调节作用。　　 结果：　　 社区医务人员一般情况(周工作时间和生活事件)、职业紧张(付出、回报)、工作倦怠(情感衰竭)和工作内容(工作自主性、社会支持)对工作满意度具有显著的预测作用;工作自主性,社会支持对工作倦怠和工作满意度具有显著的调节作用;结构方程模型分析结果显示,工作倦怠在职业紧张和工作满意度的关系中起到了中介作用。　　 结论：　　 社区医务人员一般情况、职业紧张、工作倦怠和工作内容协同作用对工作满意度有较好的预测作用:工作自主和社会支持变量对职业倦怠和工作满意度具有显著的调节作用;工作倦怠在职业紧张和工作满意度的关系中起着中介作用,通过调节工作倦怠,可以提高社区医务人员的工作满意度。