糖尿病患者及亲属的心理障碍情况及其影响因素调查分析

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目的:调查2型糖尿病患者亲属的心理状况及焦虑与抑郁的发生率,并探讨焦虑与抑郁的影响因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的生活满意度评分表及心理影响因素调查表对2010年5月至7月在我院门诊就诊或住院治疗的102例2型糖尿病患者及其亲属进行心理状况调查,同时对2型糖尿病患者及其亲属的一般情况及2型糖尿病患者的病史进行采集,检测2型糖尿病患者空腹及餐后血糖、胰岛素,血脂、超敏C反应蛋白(sCRP)、血尿酸(UA)、尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)等指标。比较不同心理状态亲属之间调查指标及其2型糖尿病患者病情的差异,分析焦虑及抑郁障碍发生的可能影响因素。结果:糖尿病患者亲属焦虑发生率为31.4%,抑郁发生率为17.6%。与对照组相比较,亲属焦虑组(84.4分±14.4vs70.3分±17.6)和亲属抑郁组(82.9分±14.7vs66.3分±19.4)的生活满意度评分显著降低(P<0.05)。糖尿病患者的空腹血糖在亲属焦虑组和亲属抑郁组中显著增高(P<0.05)。糖尿病患者亲属的SAS及SDS标准评分与亲属的年龄、糖尿病患者的空腹血糖及亲属生活满意度相关。2型糖尿病患者亲属心理障碍的发生与觉得患者的治疗费用高、监测血糖麻烦等自身多种心理影响因素有关。2型糖尿病患者亲属的生活满意度与患者年龄、病程等因素有关。结论:2型糖尿病患者亲属心理障碍发生率高,生活满意度低。积极治疗患者疾病,简化治疗方法,尽可能减少治疗费用,降低家庭经济负担,同时针对患者的治疗方案、血糖监测的必要性和防止低血糖的发生等方面对糖尿病患者亲属进行讲解和教育,帮助排除相关影响因素,可能有助于改善2型糖尿病患者亲属的心理状况,提高其生活满意度。目的:了解妊娠糖尿病(GDM)患者及其配偶焦虑及抑郁状态,分析其与胰岛素抵抗等因素的相关性,为减少妊娠糖尿病的发生以及不良妊娠结局提供预防干预措施。对象及方法:2010年6月至2011年6月在我院就诊的GDM患者及其配偶各51例,记录GDM患者的基本情况。检测GDM患者血糖、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白等各项生化指标,采用空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β细胞分泌指数(HOMA-β)等指标评估GDM患者胰岛功能。随访GDM患者此次妊娠结局。所有GDM患者及其配偶在同一指导语指导下独立填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),计算SAS及SDS标准分,并根据结果分组。比较不同焦虑及抑郁状态的GDM患者及其配偶之间各项指标的差异,分析影响妊娠糖尿病患者及其配偶心理状态的相关因素。比较不同胰岛素抵抗的GDM患者之间的差异,分析胰岛素抵抗与GDM患者及其配偶心理障碍的关系。结果:GDM患者焦虑及抑郁发生率分别为19.4%及5.9%,配偶的焦虑和抑郁的发生率分别为7.8%及2.0%。GDM患者SDS标准分与B细胞分泌功能指数呈负相关。非IR(胰岛素抵抗)组与IR组GDM患者配偶的焦虑发生率不同(0.0%vs26.7%,p<0.05)。不同胰岛素抵抗患者之间糖尿病家族史、孕前BMI及初诊BMI等均存在统计学差异(p<0.05)。焦虑及抑郁的妊娠糖尿病患者生活满意度均降低(r为-0.39及-0.33,p<0.05)。患者SAS、SDS评分与配偶的生活满意度评分无统计学相关。配偶SAS标准评分与GDM患者FINS、FCP、ISI及HOMA-IR显著相关(p<0.05)。GDM患者FINS、FCP、ISI及HOMA-IR在配偶无焦虑组与焦虑组之间的差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:GDM患者存在焦虑及抑郁状态,其发生情况与多种因素有关,可能影响其妊娠结局,并导致其生活满意度降低。GDM患者配偶可能同样存在不同程度的心理障碍,且与GDM患者的病情存在相关。应积极控制GDM患者血糖、血脂及体重。同时通过进行糖尿病知识讲解等方式加强GDM糖尿病患者及其配偶的心理干预治疗,改善其心理状态,提高其生活满意度,降低不良妊娠结局发生,延缓GDM患者发展成糖尿病的进程。
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