目的探讨螺旋CT对乳腺癌辅助治疗后肺损伤的评估分级及相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月就诊于XXX医院经病理确诊为乳腺癌并行辅助治疗的患者共119例,所有患者在手术前、后以及辅助治疗前后均行胸部CT检查,随访观察肺损伤的发生。参照CTCAE5.0对阳性组肺损伤患者损伤进行标准分级,将患者胸部CT图像导入第三方图像处理软件,勾画并记录感兴趣区参数值,包括均值、五个百分位数灰度值（Perc01%、Perc10%、Perc50%、Per90%、Perc99%）,量化肺损伤的改变。选取具有统计学意义的参数值对患者进行重新分级后,将参数值分级与CACTE5.0所得标准分级进行KAPPA一致性检验,评价分析所得参数值对于乳腺癌辅助治疗肺损伤分级的诊断价值。同时联合临床基本资料（包括治疗方式、用药方案、用量、放疗总剂量等）,建立多因素logistic回归模型,研究分析乳腺癌辅助治疗肺损伤发病的危险因素。结果119例患者中阴性组（未发生肺损伤）70例,阳性组（肺损伤组）49例。参照CACTE5.0及患者的影像学表现对阳性组患者肺损伤进行标准分级:1级36例,2级13例。选取阳性组损伤病灶范围最大层面导入Ma Zda4.6版本,勾画病灶区域,对得到的局部病灶的均值、Perc01%、Perc10%、Perc50%、Per90%、Perc99%进行独立样本T检验,不同的CTCAE5.0等级对应的CT各参数指标的均具有统计学意义。ROC曲线表明:CT参数中均值对于1、2级肺损伤诊断的曲线下面积分别为1、0.909;Perc01%曲线下面积分别为1、0.781;Perc10%的曲线下面积分别为1、0.846;Perc50%曲线下面积分别为1、0.895;Perc90%曲线下面积分别为1、0.920;Perc99%曲线下面积分别为1、0.924,各参数对应的临界值分别为151.154、119.5、122.5、171.5、188及204.5。依据其临界值进行重新分级后进行KAPPA一致性检验,显示均值、Per90%、Per99%位数的三者的kappa值（为0.839）最高。多因素logistic回归分析显示放疗、放疗患侧V20>20%以及放化疗联合与辅助治疗后肺损伤的发生显著相关。结论（1）CT图像参数对评估乳腺癌辅助治疗后肺损伤的影像学改变具有诊断价值。（2）CT图像后处理参数中均值、Perc10%、Perc50%、Per90%、Perc99%可以对患者肺损伤进行分级评估,且与肺损伤标准化分级一致性较高。（3）放疗、放疗患侧V20>20%以及放化疗联合是乳腺癌辅助治疗措施中肺损伤的危险因素。