功能性便秘的中医证型分布特点调查及刘华一教授治疗功能性便秘学术经验总结

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:beiwei72
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目的:本研究收集天津市中医药研究院附属医院脾胃科门诊及病房中诊断为功能性便秘的患者,予病情问卷调查表,采集患者的一般情况、相关因素、中医症状,分析功能性便秘(Functional Constipation)的临床中医证型分布情况。总结刘华一教授对功能性便秘的认识及刘华一教授的临床经验及用药规律,为功能性便秘的中医诊断及治疗提供依据以指导临床。方法:1.临床研究。查阅功能性便秘的相关文献,参考专家学者的意见共识,制定《功能性便秘病情问卷调查表》,采集功能性便秘患者的一般情况,相关因素,中医症状,分析功能性便秘患者的临床证型分布特点等。本次临床试验研究数据结果均采用SPSS20.0统计软件进行分析。2.刘华一教授治疗功能性便秘的临床经验总结.通过收集刘华一教授治疗功能性便秘的医案,总结刘华一教授对功能性便秘病因病机的认识,治则治法及其用药规律。结果:1.本研究共纳入188例功能性便秘患者,按人口分布和证型分布统计,结果如下:(1)FC患者的人口分布特征为:青年患者略多于中年和老年患者,女性患者多于男性。FC患者中以BMI指数正常者最常见,有25%的患者BMI高于正常值。FC患者中饮水量小于1500ml的人数最多;饮食以肉食、咸辣者偏多。本研究188例患者出现最多的症状依次为排便时间延长、大便干结、腹胀、神疲乏力、便而不爽等。(2)FC患者的证型分布特征:中医证型分布存在差异,其具体证型频数顺序为:肠道实热证最为多见,占29.79%;其次为肝肾阴虚证,占20.74%、肝胃不和证,占18.62%;肺脾气虚证,占17.02%;脾肾阳虚证,占13.83%。FC证型中的肝胃不和证与中年组有相关性,其他相关因素通过卡方检验,p值均大于0.05,提示差异没有统计学意义。所有证型患者中,肠道实热证最为常见,而老年组患者中最多见的证型是肝肾阴虚证,超重和肥胖患者中医脾肾阳虚证最常见,体重较轻者以肝胃不和证为主;FC所有证型中,日饮水量小于1500ml者均最为多见;饮食清淡和嗜咸辣的FC患者均以肠道实热证为主;口味无偏嗜者以肝胃不和证和肝肾阴虚证为最多;饮食偏素食的患者多见肝肾阴虚证,饮食无偏嗜及嗜食肉食患者均以肠道实热证为主。2.刘华一教授认为,FC多由于饮食失节,喜食肥甘厚味,情志不遂等损害脾胃运化功能,致使升降失司;或热极伤津,肠道津液失布,无力推动粪便下行而发为FC。刘华一教授治疗时以通为第一要务,或行气或补虚,不盲目使用攻下之法,以免损伤正气致使病情加重。FC病位在虽在大肠,但是与脾胃、肺、肝、肾等脏腑关系密切。治疗时应详细辨证刘华一教授治疗FC时善用生白术等药,临床效果显著。结论:1.本研究结果显示,FC的发生发展与性别、年龄相关,青年女性患者患病率较高,FC的发生与饮食不节、情志不畅、嗜食辛辣肥甘厚味、少饮水相关,提示健康的生活方式及减轻心理压力对FC的治疗有益;FC的中医证型中肠道实热证最多,其次分别是肝肾阴虚证、肝胃不和证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证。FC中医证型较多,临床治疗应详辨虚实,临床治疗可以参考此证型分布。2.刘华一教授认为FC病位在肠,与肺、肝、脾、肾关系紧密。治疗时当以通为要。可选生白术以理气健脾通便、当归润肠通便、升麻升阳降浊、决明子泄热通腑、炒枳壳行气消胀。
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