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【目的】
通过综合分析我国高血压流行现状带来的严峻挑战，从价值医疗角度，深刻把握医防融合管理模式对解决我国基层高血压防治“医防分离”问题的重要作用。本研究旨在通过文献研究、专家咨询及实证分析等方法，以价值医疗中患者、服务团队、组织、外部环境4维医疗服务模型为框架，构建符合价值医疗视角的高血压医防融合管理效果评价指标体系，通过实证研究分析我国基层高血压医防融合实施效果和存在的问题，提出改进基层高血压医防融合相关政策建议，逐步完善我国高血压医防融合管理工作，遏止高血压持续恶化发展的趋势。
【方法】
1.数据收集方法：通过文献研究法，收集相关资料；运用个人深入访谈法，完善指标体系框架构建；运用专家咨询法，修改完善指标体系并确定各指标权重。运用实证研究法，了解湖北省恩施州(咸丰县、利川市)、武汉市(硚口区、黄陂区)高血压医防融合管理现状，共调查了12家机构，899位高血压患者。
2.数据整理方法：对于文献研究、实证研究收集的数据，运用Epidata3.0、Excel2016、SPSS19.0等统计软件进行数据录入、整理与分析，通过综合评分法及加权RSR法开展对比分析。
3.数据分析方法：运用专家咨询法及层次分析法结合确定指标权重，通过SPSS19.0对收集数据进行分析，并通过综合评分法及加权RSR法开展对比分析。
【结果】
1.基于William构建的4维价值医疗服务评价框架，建立了以“患者、服务团队、组织和外部环境”为主的高血压医防融合管理效果评价框架，其中，患者包含满意度和健康促进2个子维度，服务团队包含服务能力和疾病管理2个子维度，组织包括资金投入和组织管理2个子维度，指标体系共有4个维度，7个一级指标，20个二级指标，以此为基础建立了综合评价模型。
2.两次专家咨询都有16位专家参与，专家积极系数均为100%；本研究的指标的总体判断系数Ca为0.89，专家的熟悉程度为0.84，专家权威系数0.865，变异系数均在0.2以下；4个维度的权重分别为38.70%、25.68%、20.37%、15.25%。
3.实证研究发现，12家机构的高血压医防融合管理效果综合得分分别为91.07、84.63、73.28、65.27、69.96、79.38、77.43、75.39、82.37、88.04、85.27、74.52，其中评分为85分以上的机构3个，占25.0%，85分以下9个，占75.0%。85分以上的机构医防融合效果较好，主要表现在构建了多层级多机构共同发力完善防控体系、组建了高效防控队伍、落实了医防融合的绩效考核等方面；85分以下的机构医防融合效果表现欠佳，主要表现在防治体系缺乏顶层设计，医防融合防控体制多在卫生系统内部，缺乏社会各层面协调，基层医务人员观念未真正转变，“重治疗、轻预防”现象明显，以及防治人员缺乏，村医青黄不接等方面。本研究构建的综合评价模型与加权RSR模型得到的排序结果基本一致。
【结论与建议】
本研究基于价值医疗角度，立足于高血压医防融合管理试点的实际开展情况，以“患者、服务团队、组织、外部环境”为基础框架，构建了包含7个一级指标、20个二级指标的高血压医防融合管理评价指标体系，通过专家咨询法、层次分析法等方法确立了各级指标的权重，符合高血压医防融合管理的实际情况，具有较强的科学性和可行性。此外，还运用综合评分法构建了具有较强操作性的高血压医防融合管理效果的评价模型。
通过综合评分法及加权RSR法开展对比分析，本研究得出各机构的评分结果相同，反映了本研究建立的评价指标体系及综合评价模型的操作性较强。12家高血压医防融合管理机构，仅有3家综合评分高于85分，表明试点机构的高血压医防融合管理整体处于较低水平，为提高高血压医防融合管理效果，分析总结高评分机构管理的共性优势及低评分机构的共性问题，本研究建议从完善顶层设计、促进社会各层间广泛参与高血压医防融合管理、扭转重医轻防的错误理念、增加财政投入，多渠道提高基层医务人员专业技术水平、贯彻落实医防融合的激励机制、优化涵盖生命周期的高血压医防融合服务内容等层面优化高血压医防融合管理，为患者提供更优质的医防融合服务。
通过综合分析我国高血压流行现状带来的严峻挑战，从价值医疗角度，深刻把握医防融合管理模式对解决我国基层高血压防治“医防分离”问题的重要作用。本研究旨在通过文献研究、专家咨询及实证分析等方法，以价值医疗中患者、服务团队、组织、外部环境4维医疗服务模型为框架，构建符合价值医疗视角的高血压医防融合管理效果评价指标体系，通过实证研究分析我国基层高血压医防融合实施效果和存在的问题，提出改进基层高血压医防融合相关政策建议，逐步完善我国高血压医防融合管理工作，遏止高血压持续恶化发展的趋势。
【方法】
1.数据收集方法：通过文献研究法，收集相关资料；运用个人深入访谈法，完善指标体系框架构建；运用专家咨询法，修改完善指标体系并确定各指标权重。运用实证研究法，了解湖北省恩施州(咸丰县、利川市)、武汉市(硚口区、黄陂区)高血压医防融合管理现状，共调查了12家机构，899位高血压患者。
2.数据整理方法：对于文献研究、实证研究收集的数据，运用Epidata3.0、Excel2016、SPSS19.0等统计软件进行数据录入、整理与分析，通过综合评分法及加权RSR法开展对比分析。
3.数据分析方法：运用专家咨询法及层次分析法结合确定指标权重，通过SPSS19.0对收集数据进行分析，并通过综合评分法及加权RSR法开展对比分析。
【结果】
1.基于William构建的4维价值医疗服务评价框架，建立了以“患者、服务团队、组织和外部环境”为主的高血压医防融合管理效果评价框架，其中，患者包含满意度和健康促进2个子维度，服务团队包含服务能力和疾病管理2个子维度，组织包括资金投入和组织管理2个子维度，指标体系共有4个维度，7个一级指标，20个二级指标，以此为基础建立了综合评价模型。
2.两次专家咨询都有16位专家参与，专家积极系数均为100%；本研究的指标的总体判断系数Ca为0.89，专家的熟悉程度为0.84，专家权威系数0.865，变异系数均在0.2以下；4个维度的权重分别为38.70%、25.68%、20.37%、15.25%。
3.实证研究发现，12家机构的高血压医防融合管理效果综合得分分别为91.07、84.63、73.28、65.27、69.96、79.38、77.43、75.39、82.37、88.04、85.27、74.52，其中评分为85分以上的机构3个，占25.0%，85分以下9个，占75.0%。85分以上的机构医防融合效果较好，主要表现在构建了多层级多机构共同发力完善防控体系、组建了高效防控队伍、落实了医防融合的绩效考核等方面；85分以下的机构医防融合效果表现欠佳，主要表现在防治体系缺乏顶层设计，医防融合防控体制多在卫生系统内部，缺乏社会各层面协调，基层医务人员观念未真正转变，“重治疗、轻预防”现象明显，以及防治人员缺乏，村医青黄不接等方面。本研究构建的综合评价模型与加权RSR模型得到的排序结果基本一致。
【结论与建议】
本研究基于价值医疗角度，立足于高血压医防融合管理试点的实际开展情况，以“患者、服务团队、组织、外部环境”为基础框架，构建了包含7个一级指标、20个二级指标的高血压医防融合管理评价指标体系，通过专家咨询法、层次分析法等方法确立了各级指标的权重，符合高血压医防融合管理的实际情况，具有较强的科学性和可行性。此外，还运用综合评分法构建了具有较强操作性的高血压医防融合管理效果的评价模型。
通过综合评分法及加权RSR法开展对比分析，本研究得出各机构的评分结果相同，反映了本研究建立的评价指标体系及综合评价模型的操作性较强。12家高血压医防融合管理机构，仅有3家综合评分高于85分，表明试点机构的高血压医防融合管理整体处于较低水平，为提高高血压医防融合管理效果，分析总结高评分机构管理的共性优势及低评分机构的共性问题，本研究建议从完善顶层设计、促进社会各层间广泛参与高血压医防融合管理、扭转重医轻防的错误理念、增加财政投入，多渠道提高基层医务人员专业技术水平、贯彻落实医防融合的激励机制、优化涵盖生命周期的高血压医防融合服务内容等层面优化高血压医防融合管理，为患者提供更优质的医防融合服务。