目的1.观察温阳祛邪针灸法治疗轻中度抑郁症的临床有效性,并比较其与认知行为疗法的疗效差异。探讨温阳祛邪针灸法是否为轻中度抑郁症的临床治疗提供一种有效、可行的方案。2.观察温阳祛邪针灸组和认知行为疗法组的轻中度抑郁症患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)的变化,从HPA轴的角度分析温阳祛邪针灸法对轻中度抑郁症患者产生疗效的作用机制。方法将符合诊断及纳入标准的60例轻中度抑郁症患者随机分为温阳祛邪针灸法组和认知行为疗法组,每组各30例。温阳祛邪针灸法组针刺穴位选取十三鬼穴中的上星、人中、双侧大陵、双侧少商、双侧隐白;艾灸穴位选取大椎、命门,每次治疗40分钟,每周3次,共5周;认知行为疗法组给予50分钟的认知行为疗法心理治疗,每周2次,共5周。并采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁症状快速自评量表(QIDS),分别在治疗前(0周)、治疗中(2周)、治疗后(5周)对患者进行评定,评价两组治疗对轻中度抑郁症患者的临床治疗效果和抑郁症状的改善程度。同时采用电化学发光法检测治疗前后患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)的水平。结果1.与治疗前相比,两组患者治疗后HAMD-24、SDS、SAS、QIDS评分均显著降低。温阳祛邪针灸法组痊愈0例,显效10例,有效15例,无效5例;有效率为83.3%。认知行为疗法组痊愈0例,显效0例,有效18例,无效12例;有效率为60%,临床疗效等级分布提示温阳祛邪针灸法组具有更好的疗效(P<0.05)。2.治疗2周后,温阳祛邪针灸法组HAMD-24总评分优于治疗前(P<0.01),认知行为疗法组无明显差别(P>0.05)。说明温阳祛邪针灸法组起效时间快于认知行为疗法组。3.治疗5周后,温阳祛邪针灸法组汉密尔顿抑郁量表中的睡眠障碍因子、抑郁情绪因子、胃肠道症状因子评分在治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),认知行为疗法组无明显差别(P>0.05),说明温阳祛邪针灸法在改善睡眠障碍、抑郁情绪和胃肠道症状方面优于认知行为疗法组。而认知行为疗法组精神性焦虑及躯体性焦虑因子评分在治疗前后比较有显著差异(P<0.05),温阳祛邪针灸法组无明显差别(P>0.05),说明认知行为疗法在改善精神性焦虑及躯体性焦虑方面优于温阳祛邪针灸法组。在体重因子和日夜变化因子方面,两组治疗前后均无明显差别(P>0.05)。4.温阳祛邪针灸法组和认知行为疗法组患者血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)的水平在治疗前后明显下降(P<0.05),其下降幅度与症状改善程度呈正相关,提示血浆ACTH、CORT的含量可作为轻中度抑郁症改善与否的客观指标之一。结论1.对于轻中度抑郁症而言,温阳祛邪针灸法组疗效优于认知行为疗法组;且起效时间短于认知行为疗法组。2.温阳祛邪针灸法和认知行为疗法均可显著改善轻中度抑郁症患者的HAMD、SDS、SAS、QIDS评分;温阳祛邪针灸法在改善轻中度抑郁症患者的睡眠障碍、抑郁情绪和胃肠道症状方面有更突出的作用优势,疗效优于认知行为疗法组。而在精神性焦虑及躯体性焦虑方面,认知行为疗法具有更突出的作用优势。3.温阳祛邪针灸法有效改善轻中度抑郁症可能是通过调节HPA轴释放的激素水平从而实现的。