大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的因病致贫、因病返贫问题,使绝大多数人不会因为疾病而陷入经济困境。因此,大病保险作为结合国家扶贫政策的一项产物,是基本医疗保险的延伸,是一项创新的医疗服务表现形式。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委共同发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,针对已有基本医疗保险的群众身患大病,仍然负担重的情况,首次提出要建立大病保险制度,并引入市场机制进行运作。经过近7年的发展,商业保险公司开展大病保险业务模式从开始的试点摸索阶段已进入到较为成熟的阶段。在实践过程中,大病保险的资金监管、赔付支出、医疗报销服务等相关业务流程积累了充足的经验,但也在这个过程中产生了一些问题,不能很好地结合国家大病保险设计的初衷和目的。商业保险公司大病保险管理模式还存在扶贫作用发挥不够、监督机制有待加强、盈亏不均导致经营效益不平稳等诸多问题。保险公司自身的管理水平,包括成本控制、资金监管、理赔结算等业务模式还存在许多亟待改进的问题。本论文主要站在商业保险公司角度,研究我国大病保险业务引入市场机制后,管理模式应如何有效改进。首先通过收集文献、实地调研国内大病保险的发展现状,根据我国大病保险在医疗领域发挥的作用,了解目前大病保险运营模式中存在的问题;其次,归纳和总结我国目前大病保险的典型经营模式,探讨其针对大病运营问题取得的解决方案和成效,并指出其未能很好地与扶贫政策及民生保障工作结合的不足,在政府对大病保险相关报销政策严格控制下,商业保险公司的大病业务开展的自主权相对较弱;在此基础上,论文针对江苏人保财险公司大病保险模式进行分析,通过将商业保险公司大病保险运营与政府设计的扶贫初衷贴合的思想,以满足政府、医疗机构、参保人多方利益诉求为主线,进行了论证和分析。找到缺点和问题后,并对江苏人保财险公司的运营模式进行了优化和改进。最后,提出了保障性的策略和建议。论文可能创新表现为:（1）通过对比国内外大病保险运营模式,提出应根据我国国情和经济发展程度,采用多元化的大病保险运营模式;（2）商业保险公司开展大病保险制度是中国国情和制度特色,而商业保险公司开展大病保险产品应该有扶贫元素,大病保险产品为准公共产品微利运营;（3）以江苏人保财险公司为案例研究对象,厘清政府与保险公司对大病保险商业化运作目标的不同,进行匹配分析找到贴合点后,结合扶贫思想设计出一套符合政府、参保人和保险公司自身多方利益的“风控监督+高效服务+多元产品”大病保险的可持续管理模式,并站在商业保险公司视角研究如何提高运行效率和效益。