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目的:应用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)及组织同步显像技术(tissue synchronization imaging,TSI)研究冠状动脉左前降支单纯性心肌桥患者左室局部心肌的应变值及左室收缩同步性指标,以期通过各种定量指标评价STI及TSI在定量分析心肌桥患者的左室收缩舒张功能方面的临床意义,从而为临床医师干预治疗提供准确依据。方法:40例正常对照者、30例单纯性心肌桥致壁冠状动脉狭窄Noble I-II级患者、16例单纯性心肌桥致壁冠状动脉狭窄Noble III级患者。三组均接受传统超声检查,并用斑点追踪技术获得左室心尖三腔心切面、左室心尖二腔心切面和左室心尖四腔心切面的图像,分析左室心肌17节段纵向收缩期峰值应变指标。并用组织同步显像技术测量上述三切面基底段及中间段的收缩期纵向应变达峰时间(Tssl).获得左室各壁12节段达峰时间标准差(Tssl-SD)及节段达峰时间最大差值(Tssl-Dif),以Tssl-SD>33 ms作为左室收缩不同步标准。结果:1比较三组之间的年龄、体重、收缩压、左房最大前后径(LA)、舒张末期左室最大内径(LV)、左室射血分数(EF)等指标,差异无统计学差异(P>0.05)。与正常对照组相比,心肌桥Noble I-II、心肌桥Noble III两组左室舒张期二尖瓣前向血流频谱E/A比值减小,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌桥Noble I-II、心肌桥Noble III两组之间比较,左室舒张期二尖瓣前向血流频谱E/A比值差异无统计学意义(P>0.05)。2与正常对照组比较,心肌桥Noble I-II、心肌桥Noble III两组前壁中间段及心尖段、前间隔中间段及心尖段Ss明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)?其中,心肌桥Noble I-II组与心肌桥Noble III组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3正常对照组与Noble I-II组的收缩期纵向Tssl-SD及Tssl-diff相比差异无统计学意义(P>0.05);与Noble III组相比,Noble I-II组和对照组相的收缩期纵向Tssl-SD及Tssl-Dif差异有统计学意义(P<0.05)。4以Tssl-SD>33 ms作为左室收缩不同步标准,Noble I-II组左室收缩不同步率为16.67%(5/30),Noble III组左室收缩不同步率25%(4/16),Noble I-II组与Noble III组间不同步率比较无统计学差异(P>0.05)。5 logistic回归分析高血压和壁冠状动脉Noble III级是左室收缩不同步的两个主要危险因素。壁冠状动脉Noble III级组(优势比:8.569,95%CI 2.325-28.48,P<0.05),高血压组(优势比:15.44,95%CI:1.273-146.4,P<0.05)。结论:1 STI技术可以定量评估单纯性心肌桥患者左室心肌的应变能力,可为临床医师干预治疗提供可靠依据。2当单纯心肌桥组Noble III级时,左室纵向Tssl-SD和Tssr-Dif等指标可较敏感的反映出左室壁相应节段收缩不同步。3以Tssl-SD>33 ms作为左室收缩不同步标准,能比较准确快速的判断心肌桥患者的左室收缩不同步。4高血压和壁冠状动脉Noble III级更容易导致心肌桥患者的左室收缩不同步的发生。