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[目 的]通过测量单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH患者及正常人群冠状面、矢状面的相关脊柱-骨盆参数,将三者进行两两比较,探讨、分析单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH患者骨盆倾斜的特点,同时评估三者骨盆倾斜的差异,以指导我们髋关节置换术中髋臼假体角度的安放。[方 法]收集2017年10月至2019年10月于昆明医科大学第一附属医院就诊的单侧Crowe Ⅲ DDH患者17例、单侧Crowe Ⅳ型DDH患者12例、正常健康成人20例的站立位脊柱全长正侧位X线片及前后位骨盆正位片。对所收集到资料测量的以下参数:(1)骨盆冠状位参数:骨盆倾斜(Pelvic Obliquity,PO)、骶骨倾斜(Sacral Obliquity,SO);(2)脊柱矢状面参数:脊柱前倾角(Spinal Tilt,ST)、胸椎后突角(Thoracic Kyphosis angle,TK)、腰椎前凸角(Lumbar Lordosis,LL);(3)骨盆入射角参数:骨盆投射角(Pelvic Incidence,PI)、骶骨倾斜角(Sacral Slope,SS)、骨盆倾斜角(Pelvic Tilt,PT);(4)其他骨盆矢状面参数:骶骨骨盆角(Sacrum Pubic Incidence,SPI)、骨盆股骨角(Pelvic Femoral Angle,PFA)、骶骨股骨角(Sacrum Femoral Angle,SFA)。采用ANOVA检验分析各组间冠状面及矢状面参数的差异性。[结 果]1.一般情况:年龄、性别分布在两两组间的差异无统计学意义2.参数测量结果:(1)骨盆冠状位参数(PO、SO)测量结果:测量结果显示,单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH患者的骨盆倾斜及骶骨倾斜个体变异较大,并且骨盆倾斜与骶骨倾斜具有一致性;其结果为Crowe III型DDH患者组骨盆倾斜(PO)的参数绝对值(9.99±4.55)及骶骨倾斜(SO)的参数绝对值(9.78±4.60)较Crowe Ⅳ型DDH患者组骨盆倾斜(7.79±3.33)和骶骨倾斜及(7.68±3.34)大,也较正常健康成人对照组骨盆倾斜(3.68±3.21)和骶骨倾斜(3.77±2.92)大。(2)脊柱矢状位参数(ST、TK、LL)测量结果:单侧Crowe III型DDH患者脊柱前倾角(82.70±4.12)较Crowe Ⅳ型DDH患者组参数(86.16±2.06)及正常健康成人对照组(86.9±2.59)均减小。单侧Crowe III型DDH患者其胸椎后突角(19.90±3.73)及腰椎前凸角(33.90±2.99)均减小,且比单侧Crowe Ⅳ型DDH患者组胸椎后突角(22.09±3.18)及腰椎前凸角(35.91±3.19)小,比正常健康成人组胸椎后突角(25.25±4.15)及腰椎前凸角(44.40±3.38)更小。(3)骨盆入射角(PI、PT、SS)参数测量结果:单侧Crowe III型DDH患者组骨盆投射角(PI)参数(54.41±1.63)较Crowe Ⅳ型DDH患者组骨盆投射角(PI)参数(54.26±1.71)略大,但CroweⅢ、Ⅳ型DDH患者骨盆投射角(PI)参数明显大于正常健康成人对照组参数(52.66±4.31)。然而,Crowe Ⅳ型DDH患者组的骶骨倾斜角(SS)参数(45.20±2.06)和骨盆倾斜角(16.58±1.19)较Crowe Ⅲ型DDH患者组骶骨倾斜角参数(42.99±1.77)和骨盆倾斜角(15.87±1.11)大,并且大于正常健康成人对照组参数(39.61±4.37)和(14.14± 1.67)。同时,我们发现,对于正常健康成人组,PI(52.66±4.31)≈SS(39.61±4.37)+PT(14.14±1.67);但对于 Crowe III 型 DDH 患者组分析发现,PI(54.41±1.63)Crowe Ⅲ型DDH患者组>正常健康成人对照组。对于正常对照组,其SS+PT-PI围绕数值0上下波动;而单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH患者组的平均差值均大于0,且Crowe Ⅳ型DDH患者组差值较Crowe Ⅲ型DDH患者组大。(4)其他骨盆矢状面参数(SPI、PFA、SFA)参数测量结果:经测量发现,单侧Crowe Ⅳ型DDH患者组骶骨骨盆角(SPI)参数(70.07±2.20)较Crowe Ⅲ型DDH患者组骶骨骨盆角(SPI)参数(68.14±1.97)略大,较正常健康成人对照组参数(66.15±2.65)大;而Crowe Ⅳ型DDH患者组骨盆股骨角(PFA)参数(12.09± 1.59)也较Crowe Ⅲ型DDH患者组参数(10.82±0.77)及较正常健康成人对照组参数(9.74± 1.21)大。Crowe Ⅲ型DDH患者组骶骨股骨角(SFA)参数(48.40±2.19)较Crowe IV型DDH患者组参数(45.28±2.66)大,但较正常健康成人对照组骶骨股骨角(SFA)参数(52.10±2.87)小。其SPI、PFA、SFA测量结果表现为正常健康成人对照组>Crowe Ⅳ型DDH患者组>Crowe Ⅲ型DDH患者组。[结 论]单侧Crowe Ⅳ型DDH患者的骨盆倾斜及骶骨倾斜程度较单侧Crowe III型DDH患者轻;单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH患者的脊柱均呈前倾状态,且单侧Crowe Ⅲ型DDH患者的脊柱改变较单侧Crowe Ⅳ型DDH患者重;单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ DDH患者骨盆矢状面呈前倾状态,且单侧Crowe Ⅳ型的DDH患者骨盆前倾更重。对于单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ DDH患者,其脊柱-骨盆冠状面和矢状面倾斜角度不一致,对相应患者行人工髋关节置换术时,不能一概而论,应根据具体患者的具体情况区别对待。