[目的]探讨T2DM患者与健康对照组之间大腿肌间、肌内脂肪及腹部皮下脂肪分布的差异及其与临床代谢指标间的关系。[资料和方法]前瞻性收集2019年1月至2020年7月于昆明医科大学第一附属医院经临床确诊的T2DM患者共43例（男性:23例,女性:20例）,同时收集与T2DM组年龄相匹配的健康对照组40名（男女各20名）,所有糖尿病患者均符合2016年美国糖尿病协会诊断标准。在3.0T MR上对所有受试者进行大腿部及腹部磁共振扫描。采用人工分割的方法计算腹部皮下及大腿皮下脂肪面积、肌间脂肪面积,根据各肌肉脂肪分数计算肌内脂肪面积及单纯肌肉面积。根据解剖学分区将大腿划分为前外侧群、后群、内收肌群,计算各肌群肌内脂肪面积及单纯肌肉面积。采用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验比较T2DM与正常组各区域脂肪面积、各肌群单纯肌肉面积及大腿骨骼肌R2*、T2*的差异;比较各区域脂肪面积、各肌群单纯肌肉面积性别间的差异。用Spearman相关性分析分析T2DM和正常组腹部及大腿皮下脂肪、肌间、肌内脂肪面积与临床代谢指标间的相关性;大腿肌肉脂肪分数与R2*、T2*的相关性。[结果]T2DM患者大腿皮下脂肪（p=0.004）、腹部皮下脂肪（p=0.000）、肌间脂肪（p=0.000）、肌内脂肪（p=0.000）面积绝对值均大于正常组;肌内脂肪面积相对值较正常人增大（p=0.000）,肌肉面积相对值较正常人减少（p=0.044）,且导致肌肉减少的主要是大腿前外侧群肌肉（p=0.003）。大腿各肌群间脂肪沉积不均质,后群肌肉脂肪沉积较同层面前外侧群及内收肌群明显。T2DM腹部皮下脂肪,大腿皮下脂肪、肌间脂肪及肌内脂肪与胰岛素抵抗指数无明显相关性。女性腹部皮下脂肪面积（p=0.000）及大腿皮下脂肪面积（p=0.000）大于男性,肌肉内脂肪沉积无明显性别差异;女性各肌群单纯肌肉面积均小于男性（p均=0.000）,但后群肌肉面积相对值大于男性（p=0.001）,内收肌群肌肉面积相对值小于男性（p=0.015）,前外侧群肌肉面积相对值无明显差异（p=0.551）。[结论]1.T2DM患者大腿骨骼肌内脂肪及肌肉的比例发生改变,脂肪增多,肌肉减少,且前外侧群肌肉减少是主要原因。2.腹部及大腿皮下脂肪面积,大腿后群及内收肌群肌肉面积存在性别差异,但肌肉内脂肪沉积无明显性别差异。