论文部分内容阅读
本研究主要探讨：1.视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)原代瘤细胞对常用的7种化疗药物的敏感性及敏感性的差别。2.环孢霉素A体外对RB瘤细胞的药物毒性实验，以及是否有增强不同化疗药物的药物敏感性研究。3.原代RB瘤细胞中耐药基因MDR1和MRP基因的表达情况，耐药蛋白P-gp和MRP的表达情况研究。4.通过对我院1997-2001年就诊RB的临床、病理和随访分析，得出临床判断RB侵犯和转移风险的相关因素，并得出预后的相关危险因素和RB的生存风险。
结论：1.不同RB个体的瘤细胞对不同的化疗药物有不同的敏感性；MTT药敏实验可以作为RB体外化疗药敏实验的选择手段，经济而有效；体外药敏试验筛选敏感化疗药物对临床RB个体化治疗有应用价值；阿霉素、依托泊苷、卡铂和放线菌素D在大多数RB个体中敏感，推荐可以选择为RB保守治疗的常规化疗方案。 2.环孢霉素A在体外对RB瘤细胞有一定的抑制作用，呈剂量依赖性；并可以增加不同个体的RB瘤细胞对不同药理作用化疗药物的敏感性；应用MTT方法体外选择敏感的化疗药物联合小剂量环孢霉素A治疗RB可明显增加化疗疗效，在RB的化疗方案中加入小剂量的环孢霉素在体外证实是可行和有效的。3.原代RB瘤细胞中有一部分个体有不同程度的耐药基因MDR1和MRP基因的表达，以及有一定的耐药蛋白P-gp和MRP的表达；但RB耐药基因和耐药蛋白表达与RB的化疗药物敏感性没有相关性，提示RB的原发耐药性有待进一步探讨。4.本院RB视神经和眶组织的侵犯率较高，尤其是视神经断端和眶组织的侵犯较国外文献高，临床相关危险因素是病程、结膜充血、瞳孔对光反射异常、虹膜新生血管、眼后段不清、眼压升高、眼球突出、眼球穿孔，对临床中伴有这些危险因素的患者要及时给予眼球摘除术及术后相应的辅助治疗。