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[目的]了解肺结核在西双版纳州2009—2018年的分布特征及变化趋势,利用地理信息系统(GIS)技术探索西双版纳州各乡镇(街道)肺结核患者时空分布特征及可视化展示,查找该地区肺结核发生的冷/热点区域,进一步探索肺结核的时空分布特征与当地气候因素的相关性,为识别肺结核重点防控区域、制定有针对性的防控计划等建立科学的理论基础。[方法]从结核病疫情网络专报系统收集西双版纳州2009—2018年登记的肺结核患者基本信息和相关数据,从西双版纳傣族自治州卫生健康委员会及卫生统计年鉴收集西双版纳傣族自治州所辖县市、乡镇(街道)人口学数据资料,从西双版纳傣族自治州气象局收集平均气温、日照总时数(时)、极端最高气温和极端最低气温等气象资料。(1)采用描述流行病学对报告肺结核患者特征进行三间分布描述;(2)利用圆形分布法探索肺结核报告病例数的季节性分布,推算肺结核发病的高峰日和高峰期;(3)通过计算Moran’s I值、绘制Moran散点图验证肺结核的发病率在各研究区域内是否具有全局空间自相关;(4)通过计算Getis-Ord General G统计量来查看肺结核发病地区高值或低值的聚类程度;(5)通过计算Anselin’s Local Moran’s I值进行局部空间自相关分析,把所研究区域分为四种聚类,计算Getis-Ord Gi*统计量探讨肺结核病报告发病率的“冷点”和“热点”区域;(6)采用非参数Spearman相关性分析,找出与肺结核发病有关的气象因素。[结果](1)2009—2018年西双版纳州累计报告肺结核病患者8304例,报告发病率由2009年的46.69/10万上升到2018年的141.07/10万,10年间平均报告发病率为85.40/10万,报告肺结核病例最多的地区是景洪市,共4184例(占总数的50.39%),发病例数最少的地区是勐海县,共1984例(占总数的23.89%)。发病率最高的地区是景洪市,10年间发病率平均101.41/10万,发病率最低的地区是勐海县,10年间发病率平均60.95/10万。(2)肺结核报告病例数全年均有发病例数报告。报告情况呈双高峰分布,即1~2月报告病例数较少,5~6月出现高峰,7~10月稍有下降,11~12月再次出现一个小高峰。(3)圆形分布法分析,2009—2018年西双版纳州肺结核报告病例数发病时间呈现集中趋势(r=0.0707,.Z=41.4823,P<0.05),推算肺结核发病高峰日为7月27日,流行高峰期为3月16日至12月8日。(4)男性肺结核发病率(115.33/10万)高于女性(55.40/10万);36~60岁的青壮年报告病例数最多(占总数的48.54%),60岁以上的老年人群发病率最高(133.22/10万);少数民族发病率(75.22/10万)低于汉族(120.63/10万),少数民族中,哈尼族报告病例数最多,2352例(28.32%),其次是傣族,1397例(16.82%);肺结核患者中农民患者所占比例最大(占总数的65.86%)。(5)全局自相关分析显示,2009—2018年全局Moran’s I指数范围从-0.096到0.213,2015年有统计学意义(P=0.021<0.05),其他年份无统计学意义(P>0.05),提示2015年西双版纳州肺结核病报告发病率有空间聚集性,表现出正相关关系,其他年份在空间上不存在聚集性,表现出随机分布。(6)高/低聚类分析显示General G观测值均>0,2012年(P=0.017<0.05)和2015年(P=0.006<0.05)有统计学意义,提示2012年、2015年西双版纳州肺结核报告发病率在32乡镇(街道)区域范围内有正相关关系,呈现高值聚集,其他年份呈随机分布。(7)局部空间自相关分析探测发现2009—2012年热点区域主要集中在勐腊县的关累镇,景洪市的基诺乡、勐罕镇、勐养镇,2013—2016年主要集中在景洪市的基诺乡、勐罕镇、勐养镇、嘎洒镇,2017年、2018年全州无热点区域;2009—2015年冷点区域主要集中在勐海县的勐混镇、勐海镇、勐满镇、打洛镇,2016—2018年无冷点区域。(8)经非参数Spearman相关分析,景洪市肺结核报告发病率与当地平均气温、极端最高气温、极端最低气温、日照总时数不相关(P>0.05)。勐海县、勐腊县肺结核报告发病率与平均气温存在负相关关系(rs<0,P<0.05),与极端最高气温、极端最低气温、日照总时数不相关(P>0.05)。[结论](1)2009—2018年西双版纳州肺结核报告发病情况总体呈现上升趋势,肺结核报告病例数呈现出季节性波动,报告情况呈双高峰分布,景洪市是报告肺结核病例最多的地区,也是发病率最高的地区。(2)西双版纳肺结核患者男性高发,青壮年患者居多,老年人多见,农民患者比例高。汉族的报告发病率虽高于少数民族,但少数民族报告病例数多于汉族,其中哈尼族报告病例数最多。(3)2015年西双版纳州肺结核病报告发病率存在空间聚集特征,其余年份呈随机分布;2012年和2015年西双版纳州肺结核病报告发病情况存在高值聚集,其他年份呈随机分布。(4)2009—2016年西双版纳州肺结核病热点区域主要集中在景洪市的基诺乡、勐罕镇、勐养镇,勐腊县的关累镇;2009—2015年西双版纳州肺结核病冷点区域主要集中在勐海县的勐混镇、勐海镇、勐满镇、打洛镇。2017、2018年无热点区域,2016—2018年无冷点区域。(5)勐海县、勐腊县的肺结核发病率与平均气温存在负相关关系,即肺结核发病率随平均气温的升高而降低。(6)近年来西双版纳州肺结核患者健康管理工作开展规范,今后的防控工作应因地精准施策,分类重点防治。