2009-2018年西双版纳州肺结核时空分布特征及其影响因素研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuyanbbs
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
[目的]了解肺结核在西双版纳州2009—2018年的分布特征及变化趋势,利用地理信息系统(GIS)技术探索西双版纳州各乡镇(街道)肺结核患者时空分布特征及可视化展示,查找该地区肺结核发生的冷/热点区域,进一步探索肺结核的时空分布特征与当地气候因素的相关性,为识别肺结核重点防控区域、制定有针对性的防控计划等建立科学的理论基础。[方法]从结核病疫情网络专报系统收集西双版纳州2009—2018年登记的肺结核患者基本信息和相关数据,从西双版纳傣族自治州卫生健康委员会及卫生统计年鉴收集西双版纳傣族自治州所辖县市、乡镇(街道)人口学数据资料,从西双版纳傣族自治州气象局收集平均气温、日照总时数(时)、极端最高气温和极端最低气温等气象资料。(1)采用描述流行病学对报告肺结核患者特征进行三间分布描述;(2)利用圆形分布法探索肺结核报告病例数的季节性分布,推算肺结核发病的高峰日和高峰期;(3)通过计算Moran’s I值、绘制Moran散点图验证肺结核的发病率在各研究区域内是否具有全局空间自相关;(4)通过计算Getis-Ord General G统计量来查看肺结核发病地区高值或低值的聚类程度;(5)通过计算Anselin’s Local Moran’s I值进行局部空间自相关分析,把所研究区域分为四种聚类,计算Getis-Ord Gi*统计量探讨肺结核病报告发病率的“冷点”和“热点”区域;(6)采用非参数Spearman相关性分析,找出与肺结核发病有关的气象因素。[结果](1)2009—2018年西双版纳州累计报告肺结核病患者8304例,报告发病率由2009年的46.69/10万上升到2018年的141.07/10万,10年间平均报告发病率为85.40/10万,报告肺结核病例最多的地区是景洪市,共4184例(占总数的50.39%),发病例数最少的地区是勐海县,共1984例(占总数的23.89%)。发病率最高的地区是景洪市,10年间发病率平均101.41/10万,发病率最低的地区是勐海县,10年间发病率平均60.95/10万。(2)肺结核报告病例数全年均有发病例数报告。报告情况呈双高峰分布,即1~2月报告病例数较少,5~6月出现高峰,7~10月稍有下降,11~12月再次出现一个小高峰。(3)圆形分布法分析,2009—2018年西双版纳州肺结核报告病例数发病时间呈现集中趋势(r=0.0707,.Z=41.4823,P<0.05),推算肺结核发病高峰日为7月27日,流行高峰期为3月16日至12月8日。(4)男性肺结核发病率(115.33/10万)高于女性(55.40/10万);36~60岁的青壮年报告病例数最多(占总数的48.54%),60岁以上的老年人群发病率最高(133.22/10万);少数民族发病率(75.22/10万)低于汉族(120.63/10万),少数民族中,哈尼族报告病例数最多,2352例(28.32%),其次是傣族,1397例(16.82%);肺结核患者中农民患者所占比例最大(占总数的65.86%)。(5)全局自相关分析显示,2009—2018年全局Moran’s I指数范围从-0.096到0.213,2015年有统计学意义(P=0.021<0.05),其他年份无统计学意义(P>0.05),提示2015年西双版纳州肺结核病报告发病率有空间聚集性,表现出正相关关系,其他年份在空间上不存在聚集性,表现出随机分布。(6)高/低聚类分析显示General G观测值均>0,2012年(P=0.017<0.05)和2015年(P=0.006<0.05)有统计学意义,提示2012年、2015年西双版纳州肺结核报告发病率在32乡镇(街道)区域范围内有正相关关系,呈现高值聚集,其他年份呈随机分布。(7)局部空间自相关分析探测发现2009—2012年热点区域主要集中在勐腊县的关累镇,景洪市的基诺乡、勐罕镇、勐养镇,2013—2016年主要集中在景洪市的基诺乡、勐罕镇、勐养镇、嘎洒镇,2017年、2018年全州无热点区域;2009—2015年冷点区域主要集中在勐海县的勐混镇、勐海镇、勐满镇、打洛镇,2016—2018年无冷点区域。(8)经非参数Spearman相关分析,景洪市肺结核报告发病率与当地平均气温、极端最高气温、极端最低气温、日照总时数不相关(P>0.05)。勐海县、勐腊县肺结核报告发病率与平均气温存在负相关关系(rs<0,P<0.05),与极端最高气温、极端最低气温、日照总时数不相关(P>0.05)。[结论](1)2009—2018年西双版纳州肺结核报告发病情况总体呈现上升趋势,肺结核报告病例数呈现出季节性波动,报告情况呈双高峰分布,景洪市是报告肺结核病例最多的地区,也是发病率最高的地区。(2)西双版纳肺结核患者男性高发,青壮年患者居多,老年人多见,农民患者比例高。汉族的报告发病率虽高于少数民族,但少数民族报告病例数多于汉族,其中哈尼族报告病例数最多。(3)2015年西双版纳州肺结核病报告发病率存在空间聚集特征,其余年份呈随机分布;2012年和2015年西双版纳州肺结核病报告发病情况存在高值聚集,其他年份呈随机分布。(4)2009—2016年西双版纳州肺结核病热点区域主要集中在景洪市的基诺乡、勐罕镇、勐养镇,勐腊县的关累镇;2009—2015年西双版纳州肺结核病冷点区域主要集中在勐海县的勐混镇、勐海镇、勐满镇、打洛镇。2017、2018年无热点区域,2016—2018年无冷点区域。(5)勐海县、勐腊县的肺结核发病率与平均气温存在负相关关系,即肺结核发病率随平均气温的升高而降低。(6)近年来西双版纳州肺结核患者健康管理工作开展规范,今后的防控工作应因地精准施策,分类重点防治。
其他文献
[目的]针对目前临床肺癌基因突变检测费用高、耗时相对较长、病理取材相对困难等因素导致的基因检测送检率低的问题,本文探讨非小细胞肺癌患者免疫组化指标TTF-1、NapsinA、CK7、P63、P40的表达以及临床病理特征、胸部CT影像特征、肿瘤标记物表达水平与EGFR突变的相关性,为预测EGFR突变状态提供依据,为肺癌患者制定更好的治疗方案。[方法]根据纳入及排除标准,选取2019年11月至2021
[目的]肺癌死亡率在所有确诊恶性肿瘤中一直均位居首位,其中肺鳞状细胞癌(squamous cell lung carcinoma,SqCLC)的临床治疗面临巨大挑战。因此,在肺鳞癌中寻找更特异的分子靶标或生物标记物(biomarker)具有重大的理论和临床意义。血小板衍生生长因子受体(Platelet-derived growth factor receptors,PDGFR)包括PDGFR-α和
[目 的]分析及比较髋关节置换术与内固定术这两种手术方式治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效,为临床治疗的选择提供指导。[方法]对纳入研究的120例患者进行回顾性分析。根据选用的手术方式分为置换组或内固定组,对患者进行分组编号,记录两组患者术前、围手术期、随访情况及影像学资料进行分析,从而比较两种手术的临床疗效。[结 果]1.一般资料:两组术前各项资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2
[目的]非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已被认为是世界上慢性肝病的最主要原因,目前尚无特效治疗药物,临床负担日益加重。幽门螺杆菌(H.pylori)感染与NAFLD的发生发展的关系已经被广泛报道,但尚存争议。探讨H.pylori感染是否会加重NAFLD的严重程度和血糖、血脂、血压等代谢指标,并评估合并H.pylori感染的NAFL
[目的]以首次因乳腺问题入院的Ⅰ~Ⅲa期乳腺癌患者为研究对象,调查其入院时焦虑、抑郁情绪,细化探究乳腺癌患者的心理状况及相关影响因素,深入了解乳腺癌患者心理健康情况,探讨和分析患者焦虑、抑郁情绪及其相关影响因素,寻找调节患者焦虑及抑郁的切入点,并提出相应的对策与建议,为减轻患者负面情绪提供数据支持与现实依据,提高患者生活质量,促进患者康复。[方法]采用医院焦虑抑郁自评量表(HADS)中文版作为调查
[目 的]通过十二导联心电图计算急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者 Selvester QRS 评分(Selvester QRS score,SQs),探讨 SQs与AMI患者冠状动脉病变程度及左室功能的关系。[方 法]选取2018年1月至2020年4月在昆明医科大学第二附属医院心内科首次因胸闷、胸痛确诊为AMI行经皮冠状动脉内介入(Percutan
[目 的]初步探讨荧光腹腔镜与普通腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床疗效差异,阐述荧光腹腔镜结直肠癌根治术在临床中的适用性。[方法]根据研究对象的纳入标准及排除标准收集2019年7月至2021年1月就诊于昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区的结直肠癌患者,分为普通腹腔镜结直肠癌根治组与荧光腹腔镜结直肠癌根治组,将两组患者的性别、年龄、体重指数、肿瘤位置等方面进行病例匹配,共收集60例病例进行研究,其
[目 的]研究在不同急性加重频率的慢性阻塞性肺疾病患者中FENO、外周血EOS%在评估疾病急性加重程度之间相关性,探究FENO、外周血EOS是否能指导全身静脉激素使用以及其可靠性和有效性,从而为急性加重的慢性阻塞性肺疾病患者提供更为合理的治疗方案,减少急性加重的频率、改善患者生活质量及减轻疾患家庭、社会负担。[方 法]对2018年10月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学二科
[目的]牙周炎是一种慢性感染性疾病,导致牙周结缔组织和支持牙齿的骨组织破坏,是导致成年人牙齿缺失的主要原因之一。牙周炎的传统治疗方法,主要是去除局部刺激因素和炎症的控制。低功率激光是一种非侵入性的治疗方法,具有抗炎、止痛、促进局部组织再生的能力等作用,在牙周疾病的治疗中已有应用,但其对宿主细胞的影响及其具体的作用机制有待深入研究。本研究旨在探讨低功率激光照射对牙周膜干细胞的增殖和成骨向分化的影响,
[目 的]利用全外显子测序技术对收集到的2个怀疑为遗传性角膜混浊的家系进行检测,确定致病基因及突变位点并探讨其致病机制。[方 法]我们收集到了两个眼部表现为角膜混浊的家系,家系1中包括2名患者和10名正常的家族成员,家系2包含1名患者和7名正常的家族成员。对患者及参与研究的亲属进行详细的眼科检查,其中包括裂隙灯显微镜,眼前节照相,眼压,视力,眼部A超等检查,询问其病史并分析其临床体征及发病特点。征