城镇职工基本医疗保险基金运行效率研究

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城镇职工基本医疗保险(本文简称为“城职保”)是保障城镇职工的基本医疗服务水平的强制性医疗保险,其缴费与待遇都是高于居民医疗保险。城职保基金的运行效率关系着职工是否可以获得可持续、公平的医疗保障。研究城职保基金的运行效率在理论意义上对SFA方法的运用领域进行了丰富,在实际意义上对提高城职保基金运行效率具有现实意义。本文的创新点在于侧重于城职保基金运行效率的研究,且验证了SFA方法在城职保效率运行效率测算中的可适用性。本文通过界定相关概念与理论,定义了城职保、城职保基金的概念,并阐述了效率理论及随机前沿分析方法原理。本文通过分析我国31个省、市、自治区2002-2019年的城镇保基金运行数据,总结了城职保基金的运行现状。本文利用随机前沿分析(SFA)方法,基于我国31个省、市、自治区2019年的城职保基金运行数据,定量测度了我国各地区2019年的城职保基金运行效率值,从测量结果发现西南地区的城职保基金运行效率普遍较低,而北部地区的运行效率又普遍高于南部地区;其中西藏的运行效率最低,其次是广东,重庆的基金运行效率最高。最后,本文基于前文的分析从城职保基金的筹集方面提出了实行浮动费率制与调整单位缴费率的政策建议,从基金统筹管理方面提出了建立门诊共济制度与完善基金计息规则的政策建议,从基金补偿支付方面提出了建立商业医疗保险补偿账户与适度提高城镇职工医保待遇的政策建议。
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