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背景:急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是一种具有复杂病程,潜在致死性的疾病。目前关于AP有3种不同的严重程度分类标准,包括新亚特兰大分类(Revised Atlanta Classification,RAC)、基于决定因素分类(Determinant-based Classification,DBC),改良-基于决定因素分类(Modified Determinant-based Classification,M-DBC)。目前的严重程度分类标准各有局限性,不同分类标准能否早期预测患者的预后仍存在争议。目的:本文的目的在于评估RAC、DBC与M-DBC分类标准在判断AP患者预后中价值。方法:回顾性分析2012年1月至2019年8月在我科住院的AP患者数据。根据RAC、DBC、M-DBC三种分类标准对患者进行严重程度的分类。五项主要的临床观察结局为病死率、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)入住率、需要干预率、ICU住院天数和总住院天数。通过构建受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)并计算曲线下面积(Area Under Curve,AUC)及斯皮尔曼相关系数(Spearman’s p)比较三种分类标准对主要临床观察结局判断的准确性。结果:共纳入3685例患者,总病死率为3.3%。根据RAC分类标准进行分类,轻症、中度重症、重症患者各有1789(48.5%)例、1264(34.3%)例、632(17.2%)例。根据DBC分类标准进行分类,轻度、中度、重度、危重度患者各有2547(66.7%)例、664(18.0%)例、402(10.9%)例、162(4.4%)例。根据 M-DBC 分类标准对合并器官衰竭的患者(1016例)进行分类,分组1、分组2、分组3、分组4患者各有 358(35.2%)例、26(2.6%)例、466(45.9%)例、166(16.3%)例。对于所有住院患者,在判断需要干预率中,DBC分类标准优于RAC分类标准(AUC:0.853 vs.0.817,P<0.001)。在判断ICU住院时间延长中,DBC分类标准优于RAC分类标准(Spearman’s ρ 0.574 vs.0.534,P<0.05)。对于至少合并1个器官衰竭的ICU住院患者,在判断病死率,需要干预率,ICU住院时间及总住院时间延长中,M-DBC与DBC分类标准均优于RAC分类标准,但M-DBC分类标准与DBC分类标准之间无明显差异。结论:三种分类标准均能对AP患者的严重程度进行精准分类。对于所有住院患者,DBC分类标准更适用于判断是否需要进行干预治疗以及判断ICU住院时间延长。对于至少合并1个器官衰竭的ICU住院患者,M-DBC与DBC分类标准较RAC分类标准在判断病死率、需要干预率、ICU住院率、ICU及总住院时间延长方面准确性更高。