【摘 要】
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在老龄化急速发展的背景下,我国目前的养老模式主要以“9073”(90%家庭自我照顾养老、7%依靠社区养老、3%借助机构养老)为主,随着我国独子化严重导致家庭构架发生变化,巨大的养老压力逐渐从家庭蔓延到社区,越来越多的老人需要依靠社区的支持养老。与此同时,我国目前的社区养老设施配建大多数仍旧停留在以千人指标配建的方式,导致我国养老服务设施普遍存在1)政策指导规范不统一,标准混乱;2)“重文体,轻护理”现象严重,缺乏针对介助介护老人的服务;3)设施配建分散,使用不方便;4)建设主体与管理主体矛盾,导致服务落实
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在老龄化急速发展的背景下,我国目前的养老模式主要以“9073”(90%家庭自我照顾养老、7%依靠社区养老、3%借助机构养老)为主,随着我国独子化严重导致家庭构架发生变化,巨大的养老压力逐渐从家庭蔓延到社区,越来越多的老人需要依靠社区的支持养老。与此同时,我国目前的社区养老设施配建大多数仍旧停留在以千人指标配建的方式,导致我国养老服务设施普遍存在1)政策指导规范不统一,标准混乱;2)“重文体,轻护理”现象严重,缺乏针对介助介护老人的服务;3)设施配建分散,使用不方便;4)建设主体与管理主体矛盾,导致服务落实度不高等问题。这种被动应对式的配建政策,已经无法满足老年人持续照护的养老需求。因此我国目前缺乏一套完整的养老服务设施体系,来指导如何将各个养老服务设施串联起来,共同为老年人提供一个全面连续的养老环境。本文则聚焦于这一难点,旨在以“持续照护”为理念依据,以我国目前的养老服务及配建现状为基础,在老年人合理的生活圈内,构建一个能为全年龄段老人提供全面养老服务的功能体系。
本文采取“发现问题—分析问题—解决问题”的框架展开。首先,通过规范研究、网络调研和典型城市实地调研来对我国目前的养老服务设施进行现状了解,发现我国目前的养老服务存在单一化、碎片化的特征;其次,通过对与我国有着相似的养老服务困境,且已形成相对成熟改进机制的日本和美国进行研究,将其分别与我国目前的养老服务模式进行对比;最后,针对我国目前存在的问题,主要在以下五个方面提出针对性的解决建议:1)在养老服务层面,分析自理老人、介助老人、介护老人和失智老人的需求之后,分别针对四类老人提出相应的具体服务内容;2)在设施层面,在我国养老服务设施现状的基础上,简化设施分类、明确设施内容、增强设施综合性;3)在设施配建方面,本文建议将设施配建主体上移,采取独立用地集中式配建,鼓励“商养结合”、“医养结合”的配建方式。4)在设施后期运营方面,本文建议政府转换角色,将运营主体委托于第三方机构,政府主要加强质量把控及监督;5)在发展层面,建议促进各类非政府类的盈利和非盈利组织的积极介入,使养老服务市场化发展,形成多元化、多主体的养老服务设施体系。
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