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目的:探讨孕妇及丈夫孕早期非遗传危险因素暴露与胎儿先天性心脏病(Congenital Heart Defects,CHD)的关系,寻找可能影响因素与CHD具体分型的联系,为CHD的预防提供依据。方法:采用以医院为基础的病例对照研究,对来自福建省妇幼保健院行常规产前检查并引产或分娩的怀有CHD胎儿的孕妇和健康孕妇,按年龄及孕周采用1∶1配对,共收集200对。采用严格设计的统一调查问卷收集孕妇及丈夫的孕前3个月和孕后3个月的可能影响因素,包括孕妇及丈夫的基本人口学特征、孕前后半年的居住及工作环境、职业危害情况、孕早期的生活方式及经历、孕产史、疾病史及用药史、膳食与营养、孕妇生活事件与精神状态等。同时补充登记孕妇临床检查结果及妊娠结局。应用统计描述方法来分析一般情况,x2检验、单因素及多因素条件Logistic回归分析来评估可能影响因素与CHD及具体分型的关联。结果:1.孕妇孕早期噪音暴露(OR=6.375,95%CI:2.142~18.971)是所有CHD危险因素中作用最强的,之后依次为不良精神状况(OR=5.431,95%CI:2.403~12.278)、丈夫接触化学试剂(OR=4.895,95%CI:1.353~17.716)、孕妇饮酒(OR=3.204,95%CI:1.127~9.111)、孕妇有害物质暴露(OR=3.025,95%CI:1.151~7.953)、孕妇吸烟(OR=2.131,95%CI:1.126~4.035)、不锈钢餐具使用(OR=2.662,95%CI:1.090~6.496)、泡沫打包盒使用(OR=2.510,95%CI:1.167~5.402)等。而孕早期牛奶(OR=0.446,95%CI:0.215~0.927)、坚果类食物的经常摄入(OR=0.209,95%CI:0.075~0.582)可减少胎儿发生心脏和大血管畸形的风险。2.孕妇孕早期噪音暴露(OR=8.418,95%CI:2.007~35.311)、泡沫打包盒使用(OR=5.587,95%CI:1.918~16.278)、饮酒(OR=5.018,95%CI:1.528~16.486)、丈夫饮酒(OR=5.266,95%CI:1.802~15.393)、不良精神状况(OR=4.364,95%CI:1.704~11.172)、吸烟(OR=4.101,95%CI:1.724~9.755)、化妆品使用(OR=3.471,95%CI:1.234~9.767)、孕妇有害物质暴露(OR=3.045,95%CI:1.272~7.288)可增加胎儿间隔缺损的风险。而孕妇最近一年居住地为城市(OR=0.223,95%CI:0.078~0.640)、孕早期坚果类(OR=0.061,95%CI:0.012~0.308)及海产品类食物的经常摄入(OR=0.332,95%CI:0.117~0.946)是间隔缺损的保护因素。3.孕妇孕早期噪音暴露(OR=9.983,95%CI:1.569~63.502)、工作单位有职业危害因素(OR=9.621,95%CI:1.500~61.687)、妊娠期药物(OR=9.042,95%CI:1.579~51.766)、化妆品(OR=6.752,95%CI:1.542~29.561)、孕妇有害物质接触(OR=3.834,95%CI:1.045~14.066)等与胎儿圆锥动脉干缺损呈正相关,同时丈夫为脑力劳动者(OR=0.181,95%CI:0.048~0.685)、最近一年居住地为城市(OR=0.206,95%CI:0.044~0.962)、孕早期牛奶类乳制品的经常摄入(OR=0.143,95%CI:0.024~0.835)可减少圆锥动脉干缺损的风险。4.孕妇频繁食用饼干类食物(OR=11.912,95%CI:2.011~70.551)、孕早期噪音暴露(OR=9.734,95%CI:1.521~62.294)、孕妇有害物质接触(OR=9.371,95%CI:2.391~36.729)、精神状况不良(OR=6.395,95%CI:1.627~25.140)、泡沫打包盒使用(OR=5.102,95%CI:1.411~18.450)等是胎儿其他心脏畸形的危险因素,同时人均住房面积大于25m2(OR=0.299,95%CI:0.102~0.883)是其他心脏畸形的保护因素。结论:CHD的危险因素:孕妇孕早期噪音暴露、不良精神状况、丈夫化学试剂接触、饮酒、有害物质暴露、孕妇吸烟、不锈钢餐具、泡沫打包盒的使用等。保护因素:围孕期经常摄入牛奶、坚果类食物。间隔缺损的危险因素:孕早期噪音暴露、泡沫打包盒、孕妇及丈夫饮酒、不良精神状况、吸烟、化妆品使用、有害物质暴露;保护因素:孕妇最近一年居住地为城市、妊娠期经常摄入坚果类及海产品类食物。圆锥动脉干缺损的危险因素:孕早期噪音暴露、工作单位有职业危害因素、妊娠期药物、化妆品、有害物质暴露;保护因素:丈夫为脑力劳动者、最近一年居住地为城市、牛奶的摄入。其他心脏畸形缺损的危险因素:孕妇频繁食用饼干类食物、噪音暴露、有害物质接触、精神状况不良、泡沫打包盒;保护因素:人均住房面积大于25m2。