目的:评估首选丙戊酸(VPA)单药治疗儿童失神癫痫(CAE)1年的疗效,从而寻找CAE首药治疗疗效可能的影响因素。方法:在南京医科大学附属儿童医院视频脑电图数据库中以“失神发作”为关键词,对2010年1月~2016年12月的所有病例进行筛选。其中符合国际抗癫痫联盟(ILAE)1989年提出的CAE诊断标准共71例,首药均予VPA单药口服,以1年疗效为界将其分组:VPA单药治疗1年无发作者,为首药治疗成功组;1年内VPA单药治疗仍有失神发作者,为首药治疗失败组。回顾性分析所有病例的临床和脑电图(EEG)特征,采用多因素Logistic回归分析性别、起病年龄、是否合并全面性强直阵挛发作(GTCS)、热性惊厥史、家族史、是否符合2005年Panayiotopoulos诊断标准及EEG特征与CAE疗效的相关性。结果:起病年龄(6.00±2.27)岁,随访1年,首药治疗失败25例(35.2%),患儿性别、起病年龄、是否合并GTCS、热性惊厥史、热性惊厥家族史、癫痫家族史均与CAE的治疗效果无明显相关性(P>0.05)。首药治疗成功组EEG特征中发作间期出现局灶性痫样放电(32.6%)与首药治疗失败组(60.0%)相比差异有统计学意义(P<0.05);而过度换气诱发、间断闪光刺激诱发和发作间期枕区节律性δ活动以及是否符合2005年Panayiotopoulos诊断标准两组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现,间期局灶性痫样放电与CAE的治疗疗效有明显相关性(OR=4.089,95%CI=1.302-12.841,P<0.05)。结论:EEG特征中发作间期出现局灶性痫样放电是CAE首次药物治疗失败的风险因素,可能预示着预后不良;各个临床特征和治疗预后之间无明显相关性。