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目的探索妊娠早中期血压水平与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)发生风险之间的联系,以及妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法本研究招募孕早期女性均来自于天津市10个社区医院,研究对象入组时间开始于2016年11月1日,对纳入研究人群随访至2018年5月30日。首先本研究以研究对象孕12周、16周、20周、24周、28周多次测量得到血压平均值计算其平均收缩压(average systolic blood pressure,ASBP)、平均舒张压(average diastolic blood pressure,ADBP),以HDP发生作为结局事件,分析孕早中期血压水平与HDP发生的关联。随访上述研究中产妇,确诊HDP的174例产妇,与正常产妇2015例作为对照,对比两组母亲不良结局(产妇产后出血、胎盘早剥、胎膜早破)、两组剖宫产率、早产、围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎)的发生率,并比较两组的新生儿体重水平及低出生体重发生率。结果1.本研究共纳入2189例孕妇分析,截止至2018年5月30日,共174例入组患者发生HDP,HDP发生率为7.9%(95%CI 6.8%-9.1%)。2.以是否HDP为因变量,平均血压值为自变量,当把平均血压值为自变量按照连续性变量纳入Logistic回归分析:孕早中期血压水平影响HDP的发生,SBP每升高1mm Hg,HDP的风险增加13.0%,DBP每增加1mm Hg,HDP的风险增加12.0%。当把平均血压值以10mm Hg为间距按照分组变量纳入分析,Logistic回归分析显示随着血压分级水平越高,HDP发生的风险越高。在校正了混杂因素(白细胞计数、血红蛋白、初检BMI、血小板计数、ALT、总蛋白、白蛋白、空腹血糖水平以及是否初产妇)后,SBP每升高1mm Hg,HDP的风险增加10%(OR=1.10,95%CI 1.07-1.12,P<0.001),DBP每增加1mm Hg,HDP的风险增加8%(OR=1.08,95%CI 1.05-1.11,P<0.001)。将血压以10mm Hg进行分组发现,SBP>120mm Hg、111-120mm Hg、100-110mm Hg相对于SBP<100mm Hg组的OR值分别为26.87(95%CI 8.56-84.39)、11.09(95%CI 3.75-32.81)、6.50(95%CI 2.22-19.03)。DBP>80mm Hg、71-80mm Hg、60-70mm Hg相对于DBP<60mm Hg组的OR值分别为10.14(95%CI 2.12-48.57)、5.19(95%CI 1.24-21.76)、3.21(95%CI 0.77-13.33)。3.将分级后的SBP且DBP交叉组合后结果显示,SBP大于110mm Hg与DBP大于70mm Hg的HDP发病风险即有增高趋势。4.对比两组母亲不良结局HDP组(产妇产后出血、胎盘早剥、胎膜早破)高于正常产妇组(P<0.05);HDP组产妇剖宫产的比率显著高于正常产妇组(P<0.05);HDP组围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎)发生率高于正常产妇组(P<0.05);早产的发生率均高于正常产妇组(P<0.05);新生儿体重显著低于正常产妇组(P<0.05);低体重儿发生率高于正常产妇组(P<0.05)。结论1.研究结论显示孕12周至孕28周的平均收缩压及平均舒张压与HDP发生相关,即孕产妇血压水平越高,发生HDP的风险越大。2.妊娠期高血压疾病短期内对母婴的危害严重。对妊娠,发生胎盘早剥、胎膜早破风险增加;对孕妇生产过程产生不良影响,如剖宫产率、产后出血发生风险增大;对胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎等围产儿不良结局、早产及低体重儿的发生风险高。