[目的]分析下颌第三磨牙与下颌角、髁突骨折之间的关系,探讨下颌第三磨牙的萌出状态对下颌角、髁突骨折的影响。[方法](1)回顾性分析2016年6月至2018年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的下颌骨骨折患者,共收集157例符合纳入标准的患者。通过患者的病历记录、CT和口腔锥形束CT(CBCT)等影像学资料,记录患者骨折的部位、是否存在下颌第三磨牙及其位置。对各项数据用SPSS 22.0软件进行统计学分析。(2)通过三维有限元分析,用CBCT数据重建正常下颌骨结构,扫描一名下颌第三磨牙垂直阻生的患者,以此建立模型,并模拟出另外三个虚拟的下颌骨模型:下颌骨存在近中阻生第三磨牙、水平阻生第三磨牙、无第三磨牙。以2000N的外力分别施加至模型颏部正中联合、右侧颏孔区,通过Abaqus 2017软件分析应力分布,获得应力最大值结果,以验证病例分析结果。[结果](1)缺失下颌第三磨牙的患者下颌角骨折的风险较低,并有统计学差异(P<0.05),而缺失第三磨牙的患者髁突骨折的危险很高,同样有统计学差异(P<0.05)。但是并没有发现下颌第三磨牙的位置和下颌角、髁突骨折有相关性(P>0.05)。(2)通过有限元分析发现,当外力作用于正中联合时,下颌角区的应力最大值当存在下颂第三磨牙时为124.3Mpa,缺失时为45.6Mpa,而存在下颌第三磨牙时髁突区的应力最大值为144.8Mpa,缺失时为136.2Mpa,验证了本研究病例分析结果;当外力作用于右颏孔区时,下颌角的应力最大值当存在下颂第三磨牙时为279.9Mpa,缺失时为102.6Mpa,而存在下颌第三磨牙时髁突区域的应力最大值为173.2Mpa,缺失时为165.7Mpa。结果表明,不论下颂第三磨牙是否存在,髁突颈部周围都会有很大的应力集中。[结论]1、下颌第三磨牙在增加下颂角骨折风险的同时降低了髁突骨折的风险。2、下颌第三磨牙的萌出位置与下颌角、髁突骨折的发生无相关性。