经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较性研究

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目的:对采用经皮加压钢板(Percutaneous compression plate,PC.C.P)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效进行比较研究,期待提出合理的治疗建议,为临床工作提供指导。方法:对2011年9月至2013年5月期间在我科(深圳市第九人民医院骨科)治疗的64例老年股骨粗隆间骨折患者分别进行手术治疗,其中PC.C.P组30例, PFNA组34例,记录两组患者的一般情况、骨折类型、手术时间,出血、引流量,骨折愈合时间,术后并发症及术后髋关节功能Harris评分等。对这两组患者术中、术后的相关指标进行统计学分析并进行评价。结果:PC.C.P组与PFNA组在临床愈合时间差异无显著性意义(P>0.05)。PC.C.P组在术中出血量、术后引流量少于PFNA,PFNA的手术时间少于PC.C.P,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。PFNA组术后并发症发生率明显低于PC.C.P组,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。两者术后髋关节功能Harris评分优良率在稳定性粗隆间骨折(AO型A1-A2.1)差异无统计学意义(P>0.05),在不稳定性粗隆间骨折(AO型A2.2-A2.3)Harris评分优良率PFNA组高于PC.C.P组,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:PC.C.P和PFNA都保持了AO坚强固定理念,生物力学稳定坚强,又体现了BO和微创外科的理念。PC.C.P和PFNA都是治疗老年股骨粗隆间骨折的内固定材料,在稳定型骨折类型中均可获得满意的临床疗效。PC.C.P更适合于老年股骨粗隆A1,A2.1的稳定型骨折;对于不稳定型的A2.2,A2.3型骨折和严重骨质疏松的骨折,由于并发症发生率相对较低,应选用PFNA髓内固定,以获得更佳的力学稳定性。
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