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颈动脉狭窄是一种重要的动脉闭塞性疾病,可导致缺血性脑梗死和脑卒中的发生,动脉粥样硬化在所有颅外颈动脉疾病的90%中起作用。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,影响全身动脉。炎症状态与动脉粥样硬化预后不良有关。一些循环炎症蛋白,如C反应蛋白或白细胞介素-6(IL-6)被鉴定为颈动脉粥样硬化的可靠生物标志物,白细胞在一些心血管疾病中的作为预测性标志物意义已多被指出,中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞的比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)在冠状动脉疾病、心肌梗死、主动脉瘤中以及在大血管手术中的作用已经被研究过。本文旨在讨论PLR,NLR在颈动脉狭窄程度方面的相关性。目的:通过回顾性分析患者入院后的实验室检测结果和临床基本资料、并通过颈动脉动脉CTA血管造影(computed tomography angiography,CTA)的方法,获得颈动脉狭窄程度,评估患病的中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞的比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和颈动脉狭窄程度相关性,并探讨颈动脉狭窄的危险因素。方法:随机选取2017年1月至2019年6月于我院住院,符合纳入标准行颈动脉CTA的患者236例作为本研究对象,依据颈动脉CTA结果分2组:颈动脉狭窄组173例其中男性105例,女性68例,平均年龄(61.33±9.28)岁,非颈动脉狭窄组63例其中男性31例,女性32例,平均年龄(52.73±9.20)岁。收集研究对象的临床资料和基本资料、计算患者脉压差(Pulse pressure,PP),身体质量指数(body mass index,BMI)和PLR,NLR,通过颈动脉CTA检查患者颈动脉是否狭窄及狭窄程度,并由两位医生对影像结果进行诊断。减少统计偏倚。结果:1实验组和对照组一般资料比较:与无颈动脉狭窄组比,颈动脉狭窄组年龄为(52.73±9.21)比(61.33±9.28),吸烟为44.4%(28/63)比58.9%(102/173)、血糖为(6.08±1.70)比(7.86±3.40)、高密度脂蛋白为(1.15±0.31)比(1.03±0.33)、收缩压为(129.38±17.17)比(150.43±21.81)、舒张压为(81.62±12.20)比(87.75±14.14)、脉压差为(47.76±11.77)比(62.68±17.11)、PLR为(127.59±40.62)比(147.57±62.12)、NLR为(2.43±0.92)比(3.06±2.34),差异有统计学意义(均P<0.05)。与无颈动脉狭窄组比,颈动脉狭窄组性别为(31/32)比(105/68)、平均血小板体积为(10.41±1.03)比(10.20±1.16)、甘油三酯为(1.65±0.79)比(1.98±1.26)、低密度脂蛋白为(2.14±0.59)比(2.25±1.04)、心率为(74.83±10.64)比(74.72±11.27)、BMI为(25.00±2.92)比(25.31±3.79),差异无统计学意义(均P>0.05)。2颈动脉狭窄Logistic回归危险因素模型分析:通过以上单因素筛选,以P<0.05的变量进入模型拟合,纳入符合条件的危险因素,结果显示,年龄、吸烟、血糖异常、收缩压、舒张压增高、脉压差变大、PLR、NLR都是颈动脉狭窄的危险因素,而高密度脂蛋白是颈动脉狭窄度的保护因素。颈动脉狭窄Logistic回归危险因素模型分析致病风险如下:年龄OR值为1.102(95%CI:1.064,1.141),P=0.000<0.05;吸烟OR值为1.769(95%CI:1.003,3.214),P=0.049<0.05;血糖OR值为1.370(95%CI:1.161,1.616),P=0.000<0.05;高密度脂蛋白OR值为0.345(95%CI:0.148,0.805),P=0.014<0.05;收缩压OR值为1.056(95%CI:1.037,1.075),P=0.000<0.05;舒张压OR值为1.102(95%CI:1.064,1.141),P=0.000<0.05;脉压差OR值为1.073(95%CI:1.046,1.101),P=0.000<0.05;PLR的OR值为1.007(95%CI:1.001,1.013),P=0.029<0.05;NLR的OR值为1.257(95%CI:1.004,1.573),P=0.045<0.05。3 NLR、PLR水平与颈动脉狭窄程度相关性分析:颈动脉狭窄组病人PLR、NLR的水平均与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.253 P<0.01;r=0.372P<0.01)。4 PLR、NLR对颈动脉狭窄的预测价值:对颈动脉重度及闭塞狭窄者的PLR、NLR进行ROC曲线分析及计算曲线下面积(are aunder the curve,AUC),PLR、NLR均有预测价值(P<0.05),PLR的AUC为0.613(95%CI:0.519-0.707),最佳截取值为128.41,灵敏性为63%,特异性为58.7%、NLR的AUC为0.616(95%CI:0.521-0.710),最佳截取值为2.76,灵敏性为52.1%,特异性为74.6%。结论:1年龄、吸烟、血糖、收缩压、舒张压、脉压差、PLR、NLR都是颈动脉狭窄的危险因素。2 PLR、NLR与颈动脉硬化狭窄程度呈正相关,其中NLR可能比PLR更有利于预判颈动脉的狭窄程度,可以是一种方便廉价的检测方式,为影像学检查的补充,可用于临床参考。