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目的 在总结分析早、中期胃癌的10年检出情况基础上，研究COX-2、 VEGF、PCNA在胃癌、不典型增生及慢性萎缩性胃炎中表达情况，探讨COX-2、 VEGF与MVD、PCNA指数的关系及其预后意义。方法 收集安徽医科大学第一附属医院1990年-1999年经手术病理证实的早、中期胃癌281例，并进行预后随访调查。对其中获随访的，并有完整存档蜡块资料的232例进行免疫组织化学ABC法染色。检测COX-2、 VEGF、PCNA及MVD在胃癌及非癌组织中的表达情况，应用SPSS V10． 0 for Windows软件统计分析它们之间的关系以及与临床病理指标、预后的关系。结果早期胃癌的十年检出率波动在1． 1％～6． 6％之间，平均为4． 3％(110／2533) ，中期胃癌检出率平均为6． 8％(171／2533) 。早期胃癌的随访率为88． 2％(97／110) ，中期胃癌的随访率为84． 8％(145／171) 。早、中期胃癌的5年生存率为73． 6％(106／144) ，其中早癌的5年生存率为93． 4％(57／61) ，中期胃癌的5年生存率为59． 0％(49／83) 。病人的术后生存时间与胃癌浸润深度、淋巴结转移、血管浸润以及术后化疗关系密切(P<0． 05～0． 01) 。COX-2、 PCNA在慢性萎缩性胃炎中的表达明显低于不典型增生者(P<0． 01) ，在癌组织中的表达明显高于非癌组织(P<0． 05～0． 01) ；胃癌组中的VEGF阳性表达率和MVD值均明显高于非癌组，且与胃癌浸润深度有关(P<0． 01) 。胃癌中COX-2、 VEGF阳性表达的MVD值、PCNA指数均显著高于COX-2、 VEGF阴性表达者(P<0． 01) ：COX-2、 VEGF、MVD值及PCNA指数与胃癌淋巴结转移、血管浸润均密切相关(P<0． 01) ：COX-2、 VEGF阳性表达及PCNA高表达者5年生存率明显低于阴性或低表达者(P<0． 05) 。多因素分析显示，VEGF表达、淋巴结转移、COX-2表达、浸润深度、血管浸润 安徽医科大学硕士学位论文 均为胃癌独立的预后因素。结沦COX－2、VEGF、PCNA在胃癌组织呈过度表 达状态，与胃癌的生长和浸润转移关系密切，可以作为反映胃癌生物学行为和判 断预后的有效指标。