背景：淋病广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，20世纪80年代全球约有淋病病人2.5亿，到90年代后，尽管淋病在各国、各地区之间的流行发生了一定变化，但仍然是一种很常见的性病，也是我国目前最常见的性传播疾病之一。近25年来，由于抗菌药物的广泛应用乃至滥用，淋球菌对抗菌药物的耐药性不断增加，给治疗带来极大困难，已成为临床医生棘手的问题。 产青霉素酶的淋球菌(PPNG)于1976年首次在实验室分离到，以后逐年增加，目前在全世界约有90多个国家和地区相继报道发现了PPNG菌株。美国1995年PPNG为5％，流行率最高的非洲及东南亚部分地区达42％。世界各地报道PPNG的检出率存在地区差异，检出率最高的是亚非国家。1985年由质粒介导的耐四环素淋球菌(TRNG)首次得到鉴定。一些国家也相继发现TRNG菌株，非洲及东南亚某些地区PPNG及TRNG阳性率达50％以上。如印度尼西亚的PPNG为52％,TRNG为94％，冈比亚的PPNG株为77％,TRNG为84％。有资料显示：高水平的质粒介导的耐四环素淋球菌和染色体介导的耐四环素和青霉素的淋球菌在不断上升，而PPNG呈下降趋势，这可能与近年来不用青霉素作为治疗淋病的首选药，而代之以喹诺酮类等药物有关。20世纪90年代初，我国卫生部和美国CDC淋病治疗指南中推荐使用喹诺酮类抗菌药物治疗淋病，但不久即有报道分离到耐药菌株。淋球菌对喹诺酮敏感性的下降于1992年首次发现。2000年香港环丙沙星耐药率为79.50％，日本40.0％，菲律宾37.90％，我国平均水平为85.20％。近年的研究表明淋球菌对第三代头孢菌素的敏感性有所下降，美国1988-2001年淋球菌耐药监测资料显示，头孢曲松的MIC有微小的上升。在西太地区一些国家(包括我国)近年检测出极少数对头孢曲松敏感性下降的淋球菌。在日本已发现对口服应用的第三代头孢菌素发生耐药而治疗失败的淋病病例。 国内，1992年叶顺章等参加了WHO西太地区淋球菌耐药监测协作规划，1993-2000年分离检测淋球菌4976株，发现青霉素和四环素耐药率分别为71.6％和93.02％，由质粒介导的耐药株(PPNG和TRNG株)也分别达15.54％和10.48％。顾伟鸣等1988-2002年对上海分离的淋球菌对抗菌素的敏感性进行监测，发现PPNG株达到了50.95％，高度耐四环素株(TRNG)从1995年的0％上升到2002年的20.95％，头孢曲松敏感株由1995年100％降到2002年23.80％，环丙沙星耐药率2002年为99.05％。苏晓红等1999-2002年对南京地区淋球菌分离株抗生素敏感性监测发现头孢曲松低敏菌株从1999年的17.90％上升至2002年的50.50％。李中伟等于1996年对山东地区204例淋球菌菌株对10种抗生素的敏感性进行了检测，结果除大观霉素和头孢三嗪外，均有不同程度的耐药。耐药状况因地区不同而有差异，但各地淋病奈瑟氏球菌耐药率均较以前升高，成为阻碍淋病治疗和预防的一大难题。 鉴于淋球菌对抗菌药物的耐药性日益严重，不仅增加患者费用，而且给淋病治疗带来困难，因此，对目前推荐的淋病治疗药物进行药物敏感性检测和耐药性研究，选择合理的药物，提高疗效具有十分重要的意义。 查文献可知，济南地区近几年来仅山东省省立医院检验科于1995-1997对淋球菌作了耐药性检测。故本研究的旨在应用WHO推荐的检测方法，了解近年来济南地区淋球菌耐药现状及流行趋势。 目的：检测济南地区2005.1---2006.1年淋球菌临床分离株对多种抗菌药物耐药的发生率、流行情况和耐药特征。 材料和方法：1收集病例地点：山东省皮肤病性病防治研究所性病门诊。2实验方法：(1)对收集的淋球菌进行接种、培养及鉴定；(2)采用WHO推荐的琼脂稀释法测定青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星对淋球菌的最小抑菌浓度(MIC)；(3)采用纸片酸度定量法测定产生β-内酰胺酶淋球菌；(4)根据WHO药物敏感性的判断标准判断各菌株的敏感性。 结果：在2005.1-2006.1间，收集淋球菌临床分离株108株，复苏接种成活103株，污染4株，共对99株淋球菌进行药物敏感性检测。产青霉素酶淋球菌(PPNG)为36.37％(36/99)；高度耐四环素菌株占23.23％(23/99)；头孢曲松敏感株占56.57％(MIC≤0.03ug/ml)，中敏菌株为43.43％(0.06ug/ml≤MIC≤0.5ug/ml)，耐药株为0；大观霉素的敏感性仍高，为100％(MIC≤64ug/ml)，未发现对大观霉素耐药的菌株；环丙沙星敏感株为0，耐药株高达96.67％(MIC≥1ug/ml)，中敏菌株仅为3.33％(0.06ug/ml≤MIC≤0.5ug/ml)。 结论：济南地区2005年1月至2006年1月间淋球菌分离株对环丙沙星耐药率高；PPNG及高度耐四环素淋球菌也保持在较高水平；对头孢曲松及大观霉素保持较高的敏感性。目前济南地区头孢曲松及大观霉素仍可作一线药物治疗淋病，环丙沙星已不适用于治疗淋病。同时建议常规监测淋球菌对抗菌药物的耐药性流行趋势，以选择合适的治疗药物，避免盲目进行治疗，从而降低菌株的耐药性。