乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭正虚机制与T淋巴细胞亚群特点相关性探讨

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目的:本课题以中医理论为指导,在国内外医学研究背景和导师临床经验的指导下,探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B Virus-associated acute-on chronic liver failure HBV-ACLF)中医正虚机制与患者外周血T淋巴细胞亚群特点之间的关系,通过观察T淋巴细胞亚群频数的变化探讨以益气健脾法为法制方对HBV-ACLF患者进行干预后的免疫学变化。方法:收集2012年12月01日至2014年01月31日南京市第二医院肝病科住院病人60例,所有患者的诊断均需符合诊断标准及纳入标准,收集患者的基本资料、分期、中医证候等信息,归纳中医的虚实属性;治疗上均予常规保肝治疗,其中治疗组患者加用以益气健脾为法制方的中药口服,观察记录临床症状变化、肝肾功能、T淋巴细胞频数的变化和患者转归,以单纯常规护肝治疗组为对照组与加用中药口服的治疗组之间的比较,推测中药对机体症状、免疫功能调节及预后的作用。结果:HBV-ACLF患者涉及中医证候8个,其中出现频次最多的为湿证、气虚证,均占100%;其次为瘀证(58.33%)、热证(51.67%)、寒证(48.33%)、血虚证(28.33%)、阴虚证(25%)、阳虚证(6.67%),湿证、气虚证所占比例高于其他证候,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后治疗组好转率(70.0%)高于对照组(43.3%),提示中药对患者症状及预后具有一定的改善作用;治疗组T淋巴细胞数目较对照组增高趋势更明显,结合患者生化检查、凝血功能及预后,表明中药具有改善患者免疫功能作用。结论:HBV-ACLF患者在中医证型分布上以气虚为主,兼夹他证;患者T淋巴细胞频数与患者预后相关,T淋巴细胞频数升高,则患者预后相对较好;治疗前后治疗组T淋巴细胞频数的差值与对照组的差值有统计学意义,提示中药对于患者的免疫功能有调节作用。
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