基于依恋理论的住院早产儿母亲敏感性干预内容体系的构建

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:edgecsst
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目的:构建具有针对性、科学性、可靠性的基于依恋理论的住院早产儿母亲敏感性干预内容体系并合理设置权重,为开展临床实践提供科学指导。方法:(1)调查住院早产儿母亲的母婴依恋关系现况及影响因素采用方便抽样法,选取2019年6月至2019年12月在重庆市某三级甲等儿童专科医院新生儿诊治中心住院的早产儿及其母亲作为调查对象。采用一般资料调查问卷、中文版母婴依恋量表、焦虑自评量表和爱丁堡产后抑郁量表进行调查,并采用描述性分析、单因素分析和多重线性回归分析住院早产儿母亲的母婴依恋水平和影响因素。(2)初步拟定母亲敏感性干预内容体系框架采用文献回顾法,检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Cochrane Library等数据库,查阅有关母婴依恋和母亲敏感性的文献并进行梳理、归纳和分析,总结影响母婴依恋建立和发展的核心要素,筛选指标条目池,初步构建干预内容体系框架。(3)最终确立母亲敏感性干预内容体系采用德尔菲法,选取22名专家开展2轮函询,每轮函询通过纸质问卷或电子邮件发放并回收问卷。采用Excel2019、SPSS23.0统计软件对数据进行录入和分析,计算专家积极程度、权威程度,专家意见集中程度、协调系数。指标筛选标准:重要性均分>3.5,重要性赋值满分率(5分)>50%,变异系数<0.25。(4)设置母亲敏感性干预内容体系各级指标的权重采用层次分析法确定一级指标权重并进行一致性检验,平均分配法确定二、三级指标权重并结合乘积法计算二、三级指标的组合权重。结果:(1)共发放问卷294份,回收有效问卷285份,有效回收率为96.94%。早产儿住院期间母亲的母婴依恋关系得分为[71.00(36.00,92.00)]分,母亲焦虑(30.79±7.06)分,其中25人(8.77%)出现了焦虑情绪,母亲产后抑郁得分(8.32±5.90)分,104人(36.49%)出现了产后抑郁情绪。多重线性回归分析结果显示母亲年龄、家庭经济状况、产后抑郁是母婴依恋关系的独立影响因素(均P<0.05)。(2)初步拟定的基于依恋理论的住院早产儿母亲敏感性干预内容体系,包括母亲敏感性、母婴早期接触、母亲情绪、依恋的代际传递性、婴儿气质、母婴依恋相关概念6项一级指标、15项二级指标、49项三级指标。(3)2轮专家函询的问卷回收率分别为95.65%、95.45%,专家权威系数分别为0.84、0.85,专家变异系数均值分别为0.15、0.11,Kendall’s W分别为0.198和0.144(均P<0.001),第2轮函询专家重要性评分均值大于第1轮(x>3.5,CV<0.25)。最终确定由4项一级指标、13项二级指标、47项三级指标构成的母亲敏感性干预内容体系。4项一级指标的权重设置结果如下:母婴依恋相关概念0.1390,母亲敏感性与依恋0.3934,母婴早期接触与依恋0.2338,早产儿气质与依恋0.2338,指标一致性比率CR<0.10。结论:(1)住院早产儿母亲的母婴依恋关系现况及影响因素住院早产儿母亲的母婴依恋关系处于中低水平,影响因素包括家庭经济状况、母亲年龄、母亲产后抑郁。应注意关注早产儿母亲的负性情绪,提供必要的心理支持,以促进早期良好母婴依恋关系的形成。(2)基于依恋理论的住院早产儿母亲敏感性干预内容体系的构建基于依恋理论构建的住院早产儿母亲敏感性干预内容体系,内容设置科学合理,专家权威性、积极性,专家意见集中程度、协调程度均较高,内容体系的可靠性及可信度较高;权重设置科学、合理,可提示医务人员母亲敏感性干预的侧重点,为开展下一步临床实践提供科学指导。
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