研究背景：主动脉夹层是一种严重危及生命的主动脉疾病,因其发病急,早期病死率高,使得前瞻性研究缺乏,国内目前还没有大规模的临床分析。目的：研究主动脉夹层的临床特点,诊断方法,误诊,临床危险因素和治疗情况,并比较StanfordA型和StanfordB型夹层的差异。方法：本研究为回顾性研究,收集了我院2002年至2008年12月收治的284例诊断明确的主动脉夹层患者,所有患者均具有急诊和/或住院病历记录,并通过书信、电话或者门诊随访来获得治疗后情况。按照Stanford分型方法进行分型。对比两型间的流行病学特点,临床表现,并发症,误诊,临床危险因素和治疗情况。比较A型夹层外科手术治疗以及B型夹层支架和两者药物治疗的疗效。统计分析使用spss16.0软件。计数资料以频数或者百分比表示,连续性变量以均数±标准差表示,组间差异,连续性变量使用独立样本t检验,计数资料采用X2检验或Fisher精确检验,死亡相关风险因素分析使用Cox回归分析,生存时间使用Kaplan-Meier图分析,P<0.05为具有统计学差异。结果：StanfordA型夹层组共105例,StanfordB型夹层组179例。A型夹层平均年龄为48.92±11.39岁,B型夹层平均年龄为50.87±11.31岁,均小于国际统计的年龄,两组男女比例基本相同约4：1。两组患高血压,动脉粥样硬化,马凡综合症的比例无统计学差异。入院时A型组血压降低的比例高于B型组,B型组血压升高的比例高于A型。A型组胸痛比例高于B型组,B型组背痛和腹痛的比例高于A型组。在入院时并发症中,两组在心包积液,胸腔积液,肺部感染,主动脉瓣关闭不全,心肌缺血的发生率上面均有统计学差异,A型主动脉夹层的发生率均要明显要高于B型主动脉夹层。动脉粥样硬化,在院低血压或者休克,心肌缺血或梗死,分支动脉夹层,治疗方案是A型夹层的危险因素,而B型夹层在所选择的14项因素中未发现有明确的风险因素。A型组的误诊率为7.62%,B型组的误诊率为5.59%。A型组随访时间为1277.6±724.27天,保守治疗组死亡率为49.25%,外科手术组死亡率为14.29%。B型组随访时间为1356.0±773.31天,保守治疗死亡率为10.68%,支架治疗组死亡率为4.00%。结论：1,主动脉夹层好发于中年男性,多于冬春季发病,初始症状绝人多数为胸背痛,并有不典型症状,尚存在一定的误诊率。2,死亡率和治疗方式,预示有休克和脏器功能不全的因素以及动脉粥样硬化有关。3,最常见合并有高血压。4,两型夹层在一般症状、合并症、治疗方案和预后均有明显差异。