【摘 要】
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目的:探究超声引导下枕大、枕小神经阻滞治疗甲状腺手术颈过伸脑循环紊乱综合征的效果,为临床治疗提供参考依据。方法:择期行气管插管全麻下甲状腺全切除术或甲状腺次全切除术后出现头痛的患者60例,采用随机数字表法分成超声引导下枕大、枕小神经阻滞组（A组）和空白对照组（B组）,每组30例。于术后出现头痛时,A组在超声引导下行双侧的枕大、枕小神经阻滞,每侧枕大神经给予0.5%罗哌卡因加入2mg地塞米松的注射液
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目的:探究超声引导下枕大、枕小神经阻滞治疗甲状腺手术颈过伸脑循环紊乱综合征的效果,为临床治疗提供参考依据。方法:择期行气管插管全麻下甲状腺全切除术或甲状腺次全切除术后出现头痛的患者60例,采用随机数字表法分成超声引导下枕大、枕小神经阻滞组（A组）和空白对照组（B组）,每组30例。于术后出现头痛时,A组在超声引导下行双侧的枕大、枕小神经阻滞,每侧枕大神经给予0.5%罗哌卡因加入2mg地塞米松的注射液3ml,双侧枕小神经分别给予相同注射液2ml;B组在超声引导下给予双侧枕大、枕小神经相同剂量的生理盐水。分别记录神经阻滞前（T0）、神经阻滞2h（T1）、神经阻滞4h（T2）、神经阻滞8h（T3）、神经阻滞24h（T4）头痛的疼痛评分（Visual analogue scale,VAS）、24h内恶心呕吐评分、睡眠质量评分。结果:术后24小时内A组与B组患者均不同程度的出现恶心、呕吐症状及睡眠障碍,恶心、呕吐症状B组发生率为56.7%,其中恶心、呕吐（3级）的患者占总发生率的11.76%,A组发生率为33.3%,无恶心、呕吐（3级）的患者。睡眠障碍B组发生率为86.7%,其中重度睡眠障碍患者占总发生率的15.38%,A组发生率为56.7%,其中重度睡眠障碍患者占总发生率的5.88%。B组T0（4.37±1.01）与T1（4.29±1.05）间VAS评分无明显差异（P>0.05）,T2～T4（T2 4.05±0.85 T3 3.06±0.94 T4 1.74±0.87）时呈下降趋势且低于T0、T1（P<0.05）。A组T0～T4（T0 4.52±0.98 T1 3.55±1.03 T2 1.87±0.77 T3 1.51±0.69 T40.82±0.66）时呈下降趋势,有统计学意义（P<0.05）。组间比较:A组T1～T4时（VAS）评分明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;T0时差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声引导下双侧枕大、枕小神经阻滞可有效抑制甲状腺手术后患者颈过伸脑循环紊乱综合征带来的头痛、恶心呕吐及睡眠障碍,可减轻甲状腺手术病人术后的痛苦,为甲状腺手术病人提供一个平稳、舒适的术后恢复条件。
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